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12月中旬，来了一位中年男性。诉耳鸣伴头晕半年，再发加重1周。有高血压，高尿酸血症病史。现要求中药治疗。
刻下问诊：半年来耳鸣伴头晕，耳鸣时而嘤嘤延绵作响，时而嗡嗡声大。头晕，无视物旋转，常有头痛。血压135/85mmgh。每天服用高血压药一次。不服用药物则耳鸣头晕头痛症状加重。口不渴，不欲饮水。心慌不适。不易汗出。情绪激动时耳鸣头晕加重。纳可，腹胀，大便软烂，小便频。睡眠易醒。舌质淡，苔白滑，齿痕舌，脉沉弦。
耳鸣，头晕，口渴不欲饮，小便频，苔白滑，齿痕舌，脉沉弦为水饮上逆。
头痛，头晕，血压135/85mmgh，情绪激动时耳鸣头晕头痛加重，常有头痛，为肝风内动，肝阳上亢。
腹胀，大便软烂，为太阴病。
诊为太阴病夹饮夹风。
治疗应温阳化饮，降逆止晕。祛湿，温中健脾，平息肝风，平肝潜阳。
方用苓桂术甘汤合理中汤加天麻，钩藤，龙骨，牡蛎，石菖蒲。10付。
苓桂术甘汤合理中汤温阳化饮，温中健脾，降逆止晕。 天麻，钩藤平息肝风。龙骨，牡蛎平肝潜阳，降压止痛。石菖蒲祛痰开窍、安神定志、醒脾开胃，加强健脾祛痰，开窍止晕功效。
二诊时，诉耳鸣头晕头痛明显缓解，缓解70%。降压药现可每两日服用一次。纳可。可以喝水，但仍不欲饮。血压130/75mmgh。腹胀，大小便正常，睡眠可一觉到天亮。舌质淡，苔白，齿痕舌，脉弦细。
守上方，加木香，加强行气功效。加苍术，厚朴加强燥湿健脾，行气利湿化饮的功效。10付。
三诊复诊，诉耳鸣，头晕头痛基本痊愈。血压126/76mmgh。平常检测血压平稳。睡眠好，可正常饮水，但仍不是很渴。腹胀明显缓解。舌质淡，苔白，齿痕减轻。脉沉滑。
嘱守上方再服用7剂。若血压稳定，无耳鸣头晕不适即可停药。
思考：
以往没有运用经方治疗之前，一看到是耳鸣，就首先考虑可能是肝肾虚。耳鸣，头痛，只要有血压高既往史，临证也有血压高的，往往第一反应就是天麻钩藤饮。但是，现在学习了经方，通过临证，辨六经。思路就清晰了。
人体的治病因素是复杂的，要善于从临证中归纳总结，辨证论治方能显效。
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