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卢铸之(1876—1963)，名禹臣，晚号金寿老人，四川德阳人，郑钦安入室弟子。生于中医世家，少年时随姑父颜龙臣学文习医， “倏忽十年，学渐有进，又承师命赴蓉从郑师钦安学用法用方之诀，三载亲炙，有闻必录，忽郑师他往，命归里，乃携笔记百本再从颜师游”(《卢氏临证实验录·自序》)。光绪末年在成都开设“养正医馆”，正式行医。继承发扬郑钦安扶阳理念，临证经验丰富，善用辛温重剂而独树一帜，有“卢火神”之誉。建国后，曾受聘于中共四川省委党校医院，任主任医师。著有《郑钦安先生医书集注》、《金匮要略恒解》、《卢氏医学心法》、《卢氏临证实验录》等，惜多散失。卢氏之子卢永定、孙子卢祟汉皆传其衣钵，擅用姜附扶阳，俱有“卢火神”之名。松原市中医院治未病科赵东奇 向某，女，27岁，住成都市。1953年5月12日因月经久停不行腹部胀痛，食眠不得，入四川医学院附属医院治疗，经检查后认为系恶性子宫瘤。用镭电放疗，二便因此闭塞不通，复用洗肠法，二便仍然不通，住院数月，病势日重，遂回家调养。经人介绍邀卢氏诊治。 查其面色枯搞，形容憔悴，呻吟不已，细问情由，生子之时，恶露未尽，房事不谨，精瘀相裹，时常隐痛，已数年之久。诊脉两尺坚沉，两关紧急，两寸浮空，与面色情由相对，是阳虚阴盛，阻碍冲任之机。 根据以上诊断，首先拨通阴阳道路，使脉道通调，然后用阳化阴之法，使阴凝易解，阳气易行。 第一次处方：制升麻12g，老蔻(带壳)15g，西砂壳9g，茅术9g，广紫菀15g，炙甘草6g，灶心土1块。服后打隔排气，小便较前通利，解大便1次，饮食略增。 第二次处方：制附子45g，朱茯神15g，老蔻(带壳)15g，西砂仁12g，制升麻15g，炙甘草6g，葱白5茎。服后饮食睡眠均较前好，二便已不觉闭塞，腹部胀痛稍减。 第三次处方：制附子60g，白术12g，制升麻15g，杜仲18g，砂仁12g，朱茯神15g，党参15g，炙甘草6g，生姜30g。服后腹胀更减，食眠更进。 第四次处方：制附子60g，白术15g，肉桂9g，砂仁12g，筠姜18g，南藿香15g，党参18g，炙甘草6g，生姜30g。服后下瘀浊血块很多，腹痛大减，能下床步行。 第五次处方：制附子90g，砂仁18g，葫芦巴18g，杜仲30g，补骨脂18g，麒麟竭9g(冲服)，党参24g，制升麻15g，朱茯神15g，炙甘草9g，煨干姜60g。 服后腹不痛胀，二便如常，精神增长，心志愉快，其他症状均消失。 点评：虽然辨为“阳虚阴盛”，理应扶阳，但要“首先拨通阴阳道路，使脉道通调”，选用第一次处方以砂蔻、升麻、茅术理气升降，重在“拨通阴阳道路”，这是卢氏一个重要思路——扶阳之前先须开通郁滞，“然后用阳化阴之法，使阴凝易解，阳气易行”。 除第一次处方外，其余处方似乎围绕附子理中汤为中心，加入杜仲、葫芦巴、补骨脂等补肾之品，同时善于重用生姜、筠姜、煨干姜等不同制法诸姜入方。 此老用附子由45g而60g、90g，是在逐渐加量，并非出手即用大剂。其他药物也是在逐渐加量，其案例但是如此章法。 关于子宫癌瘤，卢氏认为：“此病之起，多由月信愆期而来。月信愆期的原因，甚为复杂，有在月信时六淫相扰而病的，有由七情六欲相扰而病的，有由饮食睡眠起居不慎而病的，有由男女房事不谨或由产后恶露未尽而病的，病因虽殊，总以经信愆期，不知避忌，防护疏虞所致，病后治疗未当，久久酿成癥瘕痞块。因而内之五脏六腑，相互不调，疼痛难安；外之筋骨肌肉，亦受影响，逐渐憔悴，更兼营卫不和，时有恶寒发热之象。治疗之法，应以调和气血，助其生化，使阳能化阴，阴能附阳，则一切阴凝，自然消化。” |
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