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醉里伤寒医案之十五:手足口病案

 负鹏载舟 2022-02-06

ldaoyisheng

徐科 男 1岁11个月 因发热一天于2015年5月19日来诊。
刻诊:发热(39.2)流清涕,咳嗽,有些哭闹,饮食尚可,有些流涎,精神差。双手掌隐约能见到些小红点于皮下。便干,两日未解。口腔粘膜与咽部,舌尖散在性溃疡。舌有些水嫩,舌质红,苔薄白。

告之家属可能为手足口病,家属说要不要住院,因为是老病人,以前经常住院,后来喝中药以后,感冒咳嗽再也没住院了,所以我说开个方子先观察一天。让他明天复诊看情况。

处方:黑散方做汤合升麻汤合桔梗甘草汤。

处方日期:2015-05-19 处方诊断:口疮

Rp:
麻黄 15克 射干 15克 杏仁 15克 桔梗 10克 升麻 15克 陈皮 10克 大黄 6克 炙甘草 10克 生姜15克(自备)

中药共取 1 副 水煎 两日一剂 分数次频服

次日下午来诊,患儿退热身凉,,手足上的水泡开始明显,臀也有几个小水泡。皮肤湿润,咽喉部有些充血,口腔内溃疡没有增多趋势。患者家长要求继续治疗。

处方:麻黄连翘赤小豆汤合升麻汤加银花。

处方日期:2015-05-20 处方诊断:手足口病

Rp:
麻黄 10克 杏仁 10克 赤小豆 50克 连翘 15克 梓白皮 15克 射干 15克 升麻 15克 陈皮 10克 大黄 3克 山银花 15克 炙甘草 15克 生姜15克 (自备)红枣6枚(自备)

中药共取 2 副 水煎 两日一剂 分数次频服

5月22日复诊,口腔溃疡只有咽部几个未愈合,咽稍充血。手足及臀部疱疹消失。舌水嫩,质红,苔薄黄。

处方:升麻汤方合桔梗甘草汤加银花

处方日期:2015-05-22 处方诊断:手足口病

Rp:
升麻 15克 陈皮 10克 山银花 15克 射干 15克 桔梗 10克 炙甘草 10克 生姜15克(自备)

中药共取 2 副 水煎 两日一剂 分数次频服

后其母亲因妇科病来诊,言已愈,言总共费才用85元。

ldaoyisheng 我的病案记录有可能记录的不全面,难免也有疏漏之处,且每个人用药习惯也不同,在此贴出来和大家分享,也只是给对经方有兴趣的爱友们一个思路,同时也请大家指出些不当地方。
每个中医医生都会有成功案例,或是必然,或是偶然,这都很正常,但也有我们治不好的失败病案。不能说我今天治好了这个病,案例写得很好,就说水平很高。因为我们往往记录的是我们成功的病案,至于不成功或是失败的病案,我们都没提起。

A13132691850 老师谦虚、诚实。曾见邻镇一村医治手足口病,两天药就好。妻侄患病,熟人介绍的,我欲偷学而同去,但鬼得很,偷学不到,据其村邻说他就对这病特长。开的四种药丸(研未)一种颗粒剂,两天药共15块钱。------

ldaoyisheng 那估计是些西药成份,无非就是强的松,病毒灵,维生素C,维生素B等等。中医治疗这个病有很大的优势,不管用时方与经方,都效果好。但关键还是辨证。

A13132691850 似地米、阿昔洛韦、牛黄解毒片?(清火栀麦片?)另一种药丸和颗粒剂都似是中药

高展6 好案例,可以试一试乌梅三豆汤,小孩更喜欢喝。------ldaoyisheng 请教具体方子。大前天给一个经方医生指导了一个手足口病的,效果很好,两岁,一开始用的葛根汤,用了一剂烧退,次日又有些低烧,就建义他改成了芍药四物解肌汤合升麻大黄汤加麻黄2两,山银花5两,炙甘草5两。一两按三克算。次日热退,现在手足,臀部的疹子差不多消了。大家互相交流。
这个方子给您做个参考。

治少小伤寒,芍药四物解肌汤方。(千金)
芍药 黄芩 升麻 葛根(各半两)
上四味 咀以水三升,煮取九合,去滓,分五服,期岁以上,分三服。  ------高展6 芍药 黄芩 升麻 葛根(各半两) 。

非常感谢,此方对手足口应该是非常好,而且药简单高效物美价廉。

此病多是热证,用清散之法思路准确,如果过用苦寒容易导致孩子脾胃受伤,如此中气被伤更不好治疗。

芍药,黄芩清太阳少阳之热凉而不寒,升麻,葛根则解除太阴阳明之郁,一升一降,对立统一的方法是真中医,可以参考刘老的三部六经和彭子益先生的圆运动中医学。

在**战争时期,我国南方爆发大瘟疫,广东的四大金刚用升麻鳖甲汤治疗好了许许多多的瘟疫患者,效果是出奇的好,与兄台用升麻葛根类治疗手足口病有点异曲同工之妙。

daiguangyongmao 说的对   我们 往往记住的是治疗好 的病例  ,而治疗不 好的病例  往往更加应该记住

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