|
七一：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴生姜半夏甘草人参汤所治疗的腹胀满是气胀，这是一点毫无疑问。气胀不同于实胀，气胀归类为虚胀，病人喜按，且腹满时肚子很圆。 有些人平时肚子不胀满，吃饭以后肚子就胀满了，给人的感觉是食物把肚子撑起来了，事实上，用手按一按就知道，肚子软软的，里面是一团气。 问题是，这一团气到底是什么呢，它来得急，去的也速，什么气可以做到这样呢？思来想去，大概只有水蒸气能够如此吧。 当人们在吃饭的时候，心脏会把热血调集到ke肠胃里面，为肠胃的蠕动提供动力。心脏与小肠之间有一根腹动脉相连，因此心脏的热血更容易进入小肠。小肠得到心脏的热血以后，就会充血发热，这热就会把小肠附近的水汽化掉，从水变成气，体积就会膨大很多，小腹就会很快的鼓胀起来。等到这些水气冷凝以后，鼓胀就会消失。 小肠作为一根管道，正常情况下，内部的气体会向上向下转移，从上面排出就是嗝气，从下面排出则是矢气。如果小肠的输布作用出现阻碍，内部的气就不能顺利排出，积聚于肠道内部，就会造成腹胀。 小肠周围有水，在小肠充血变热后汽化，有两种情况：一是小肠内部的水汽化；二是小肠外部的水汽化。如果小肠内部的水不能被正常吸收，水就会越积越多，这是造成腹胀的一个因素。如果小肠外部有水，也就是在组织之间里面存在积水，这些水往往是以水气的形式存在，似水似气，很难被身体排泄掉，这是造成腹胀的另一个因素。 肠胃是人体消化吸收食物的所在，其中必然有水，按照上面的分析，吃饭的时候都应该存在微微腹胀才对，为什么正常人没有呢？这其中的道理就在于热血有没有迅速集结于肠胃。热血集结的速度，决定了肠胃内部水的气化速度。很显然，缓慢的气化，有利于气的扩散，不利于气的积聚，反之亦然。 分析了腹部胀满的病理，解决方法就很明确了。一是增加小肠的输布能力，加速气的扩散，由此可选用厚朴，同时也因为厚朴可以修复胀满造成的肠胃撕裂损伤；二是增加身体对水的吸收能力，减少水在肠胃内的积聚，由此可选用生姜；三是排除肠胃外面的水气，即组织之间停留的水气，由此功非半夏莫属；四是适当减缓肠胃供血速度，故而可少用人参。 厚朴、生姜、半夏，此三味是主力药，用量半斤。人参是辅佐药，意在减缓热血的供给速度，故不能多用，其量只有主力药的八分之一。甘草的作用是合化，助益药力的发挥。
|
|
|
