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患者张阿姨,60岁,是一名退休干部,双膝关节肿痛伴随双下肢无力有两年,近一个月开始加重。约两年前,患者无明显原因出现双膝关节肿痛,夜间相对严重,以膝关节内侧间隙疼痛最明显,同时双下肢无力,每遇劳遇寒则症状加重,休息后稍好转,曾多次药物治疗,疗效不佳。 近2个月来,疼痛肿胀加重,以右侧为著,休息后症状不能缓解,不能走长路,痛苦难耐,因此来门诊寻求治疗。拍X线片示:双膝关节退行性改变，双膝关节腔积液，间隙略变窄。 治疗经过 治疗上，阿姨讲自己这两年自己吃了很多西药片，胃吃的难受，病情也是反反复复，想试试中医疗法。观患者面色晦暗,舌体胖,舌质紫暗,舌苔腻,脉濡细。阿姨已经年过60岁了，肝肾亏虚,脾气不旺,气血生化无源,精亏血少,筋脉空虚,同时肾阳虚衰失去温煦推动作用,经脉滞涩,血气运行不畅形成瘀血;脾失运化,津液布散失常, 湿邪内生,久而成痰,痰瘀互结,经脉气血不通,不通则痛,故见关节疼痛肿胀,活动不利;舌质紫暗,舌苔腻,脉濡细皆为一派痰瘀互结之象。 辨证：肝肾亏虚,痰瘀互结。 为其开汤药：鸡血藤、当归、丹参、三七（冲服）、淫羊藿、牛膝、杜仲、制南星、地龙、羌活、炒白术、薏苡仁、白茯苓、生甘草、用来滋补肝肾而强健筋骨,化痰祛瘀以消肿止痛。 后进行中药外敷用药桑寄生、桂枝、干姜、红花、冰片、上述药物打粉后，加入黄酒调成糊状，对膝关节阿是穴进行中药贴敷外敷。中药外敷可以增加局部药物的吸收，增强药物的祛湿散寒、温经通络之效，相对口服药物的局部血药浓度较高，增加了局部的治疗效果。汤药服用两周后停用。 注意事项 首先患者在日常生活中需要做好膝关节的护理及防护，注意保暖，尽量避免强烈的运动，生活环境上也需要尽量保持通风不潮湿，避免导致膝关节炎的加重情况。其次饮食方面患者以清淡为主，杜绝辛辣刺激类食物，适当可以选择补充一些高钙类食物。 如果患者在发作期间，可以冷敷的方式，因为热敷会加重血管的扩张，加重炎症反应，冷敷则反之，达到收缩毛细血管，减缓炎症的目的。同时需要注意，避免对膝关节进行揉搓，造成进一步的损伤。 治疗效果 在综合治疗一周后，患者膝关节肿痛大减,小腿水肿好转，因此为其进行汤药的相对加减，加强滋阴补气血作用，治疗继续服用。治疗14天后膝关节及小腿肿胀消失,疼痛好转,活动较前自如。改用骨筋丸片继续服用,治疗20天后患者感觉走路疼痛较轻微，已可承受，于是带药回家坚持服用，结束治疗。 合理饮食：多吃富含蛋白质、钙质的食物,如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾等。适度运动：适度的运动锻炼不但能促进血液循环,还能锻炼肌肉，改善神经、肌肉、关节的新陈代谢,増强关节的稳定性。 膝关节炎是发生在膝关节部位的病变，本病多见于中老年人，通常是由于患者的外伤、生活环境或是过度劳累导致。其最常见的症状通常表现为膝部的酸痛，膝关节的肿胀、僵硬等。常常以保守治疗为主。 此患者的膝关节肿痛出现两年，近一个月开始加重，尤其夜间尤甚，多次药物治疗效果都达不到理想的效果。于是想要尝试中医疗法，来我院做X光后发现双侧膝关节均发生退行性改变，且关节腔出现积液。观患者舌象及脉象，辨证为肝肾亏虚,痰瘀互结。为患者选择汤药与针灸结合治疗，达到消肿止痛，温通经络的目的。 因为每个人形成膝关节病变的诱因不同，故用药剂量也不同，所以方中并未体现剂量，望大家谅解。如果有相同的困扰，可以留言给我，看到后会回复大家。 |
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