 八 纲 辨 证 中医诊断学 考点精要 八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。[从各种具体证的个性中抽象出来的具有普遍规律的共性纲领。] 八纲辨证：运用八纲对四诊所收集的各种病情资料，进行分析、归纳，从而辨别疾病现阶段病变部位浅深[表里]、疾病性质寒热、邪正斗争盛衰[虚实]和病证类别阴阳的方法。 表里辨证   1.表与里是相对的概念  表里划分（点击看大图） 2.表证：指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现。[外感初期，起病急、病位浅、病程短] 3.表证的临床表现及证候分析  表证的临床表现及证候分析（点击看大图） 4.里证：指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病，以脏腑受损或功能失调症状为主要表现。凡非表证、半表半里证，一般都属里证。[病情较重、病位较深、病程较长] 5.里证的形成原因： ①外邪袭表，表证不解，病邪传里； ②外邪直接入里，侵犯脏腑等部位[直中]； ③各种因素直接损伤脏腑气血，或脏腑气血功能紊乱。 6.里证的病位与病情： 病变在腑、在上、在气→较为轻浅； 病变在脏、在下、在血→较为深重。 7.半表半里证：指病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来等为主要表现。[邪正分争，少阳枢机不利] 8.半表半里证的临床表现及证候分析  半表半里证的临床表现及证候分析（点击看大图） 9.表证与里证的鉴别  表证与里证的鉴别（点击看大图） 寒热辨证 1.热证：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进而表现出具有“温、热”等症状特点的证。 外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或寒湿郁而化热，或七情过激，五志化火，阳热过盛，病势急骤，形体壮实→实热证； 内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢→虚热证； 风热之邪袭表→表热证； 热邪盛于脏腑，或阴虚阳亢→里热证。 2.寒证：感受寒邪[实寒证]，或阳虚阴盛[虚寒证]，导致机体功能活动受抑制而表现出具有“冷、凉”等症状特点的证。 起病急骤，体质壮实→实寒证； 内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜→虚寒证； 寒邪袭于表→表寒证； 寒邪客于脏腑，或阳虚阴盛→里寒证。 注：恶寒、发热等症状仅为寒象或热象，是疾病的表现征象，并非本质； 寒证、热证则是对疾病本质所做的判断，需四诊合参，辨其真假。 3.寒证的临床表现及证候分析  寒证的临床表现及证候分析（点击看大图） 4.热证的临床表现及证候分析  热证的临床表现及证候分析（点击看大图） 5.寒证与热证的鉴别 寒证与热证的鉴别（点击看大图） 6.真热假寒证与真寒假热证的鉴别 真热假寒证与真寒假热证的鉴别（点击看大图） 必背经典 1.积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。 寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。 ——《素问·阴阳应象大论》 2.阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。 ——《素问·调经论》 |
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