【原】经方补：血府逐淤汤（胸中血瘀，养血活血）

血府逐淤汤

【原文】

当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱 水煎服。

【方歌】

血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

【作者】王清任

【出自】《医林改错》

【功效】

活血化瘀，行气止痛

【主治】

1、治胸中血府血瘀之症。
2、胸中血瘀，血行不畅所致之胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁善怒，入暮渐热，舌质黯红，舌边有瘀斑或舌面有瘀点，唇暗或两目黯黑，脉涩或弦紧。

【组成】 

甘草 牛膝 柴胡 当归 附子 桔梗 枳壳 芍药 川芎

【方解】
1、桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合。
2、当归、生地活血养血，使淤血去而有不伤血。
3、柴胡、枳売疏肝理气，使气行则血行。
4、牛膝破瘀通经，引瘀血下行。
5、桔梗入肺经，载药上行，使药力发挥于胸(血府)。
6、甘草缓急，通百脉以调和诸药。

【应用】

1、牙疳：

牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，晚服一付通窍活血汤 ，早服血府逐淤汤一付，白日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆可活。

2、出气臭：

血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚服通窍活血汤，早服血府逐淤汤，三、五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法治。

3、头痛：

头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。

4、胸疼：

胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用栝蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。

5、胸不任物：

江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付全愈。

6、胸任重物：

一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？

7、天亮出汗：

醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐淤汤，一、两付而汗止。

8、食自胸右下：

食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。

9、心里热（名曰灯笼病）：

身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。

10、瞀闷：

即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。（按：瞀闷就是目眩晕厥、神志混乱）

11、急躁：

平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。

12、夜睡梦多：

夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。

13、呃逆（俗名打咯忒）：

因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。

14、饮水即呛：

饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。

15、不眠：

夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。

16、小儿夜啼：

何得百日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。

17、心跳心慌：

心跳心慌，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。

18、夜不安：

夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。

19、俗言肝气病：

无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。

20、干呕：

无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。

21、晚发一阵热：

每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。

22、也可用于淤血头痛。

【现代剂量】

桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，川穹5克，赤芍6克，川牛膝9克，桔梗5克，柴胡6克，枳壳6克，甘草6克

【说明】

1、血府逐瘀汤出自《医林改错》，功效活血化瘀，行气止痛，这个“行气”要记住。

2、王清任的《医林改错》里有五个血瘀汤，分别是身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、少腹逐瘀汤及通窍活血汤，它的作用位置不同。血府逐瘀汤是上焦心肺的瘀血；隔下逐瘀汤是横膈以下中焦的瘀血；少腹逐瘀汤是下焦的瘀血；通窍逐瘀汤是头面与脑的瘀血；身痛逐瘀汤是全身的瘀血。

3、桔逐瘀汤中最有名的是血府逐瘀汤，运用于胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头面日久不愈、痛如针刺而有定处，就是血瘀；到了晚上开始发热，也是有瘀血，心悸失眠，急躁善怒是肝的问题。

4、在《解析方剂学》中，血府逐瘀汤是作为血瘀调养的方剂。

5、方中桃花、红花是去瘀血的；四物汤成分补血又活血；川牛膝是往下降的药；桔梗是往上提升的药；柴胡也是往上提升的药；枳壳往下降。整体有升有降，让气机能够动起来。所以虽然是针对胸隔，方中还有往下降的川牛膝，使整体有升有降，慢慢动起来。
6、方中单味药药性，寒、热、补、泻都有，整体偏泻。在药物动力学方面，要化瘀阻，偏散性，散性就要大些。
7、方性来看，有温有凉，凉性稍微多一些，泻性大，升性大，散性特别强，润性也比较强。
8、在临床上，除了上焦的瘀痛，包括头痛、胸痛之外，还能治疗由瘀血而造成的抑郁、忧郁、失眠等神志问题，效果都很惊人，非常有名又实用的方剂。

9、有四逆散、桃红四物汤加味组成。

【应用集锦】

1、牙疳（严重的牙龈红肿、溃烂疼痛、流腐臭脓血）等，牙者骨之余，养牙者血也。遇此症，晚服一付通窍活血汤，早服血府逐淤汤一付，白日煎黄芪八钱，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆可活。

2、口中出气臭：血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚服通窍活血汤，早服血府逐淤汤，三、五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法治。

3、头痛：

（1）外感表证：必有发热，恶寒之表症，发散可愈；

（2）积热里证：必舌干、口渴，用承气可愈；

（3）气虚：必似痛不痛，用参耆可愈；

（4）无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，用血府逐淤汤一剂而愈。

4、胸痛：

（1）胸痛在前面，用木金散（柴胡9克、白芍9克、桔梗9克、甘草6克）可愈；

（2）后通背亦疼，用栝蒌薤白白酒汤可愈。

（3）在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。

（4）有忽然胸疼，前方皆不应，用血府逐淤汤一付，疼立止。

5、（1）胸不任物： 江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，血府逐淤汤五付全愈；

（2）胸任重物： 一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，血府逐淤汤三付而愈。

6、食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。血府逐淤汤可效，全愈难。

7、小儿夜啼： 何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。血府逐淤汤一、两付全愈。

8、夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。血府逐淤汤服十余付，可除根。

9、无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，血府逐淤汤应手效。

10、 晚发一阵热：每晚内热，兼皮肤热一时。此方血府逐淤汤可愈，重者两付。

11、心跳心慌，用归脾安神等方不效，用血府逐淤汤百发百中。

12、急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付血府逐淤汤必好。

13、心主血，喜伤心，大笑不止则血必淤，气必滞，肝郁血淤，阴亏气弱，可用血府逐淤汤加郁金、钩藤等理气解郁安神之品而愈。

14、舌苔瘙痒：舌为心之苗，心主血，血淤气滞不通则舌窍不利而瘙痒不止。血府逐淤汤善于活血祛淤，更加柴胡、橘红、桔梗理气和解，使气血调达，舌窍畅则淤自消。

15、天亮出汗： 醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之无效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐淤汤，一、两付而汗止。

16、心里热（名曰灯笼病）： 身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付血府逐淤汤，血活热退。

17、夜睡梦多，是血瘀。血府逐淤汤一、两付全愈，外无良方。

18、呃逆（俗名打咯忒）： 因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用血府逐淤汤，无论轻重，一付即效。此余之心法也。

19、（1）饮水即呛，乃会厌有血滞，用血府逐淤汤极效。会厌逐淤汤也可。

（2）食入气呛，因而哽噎不下者，肺气不下降也。宜降脾平胃散：百合三钱阿胶二钱半夏三钱麦冬三钱杏仁三钱枳壳一钱细辛五分五味七分。

20、夜不能睡，用安神养血药治之不效者，血府逐淤汤若神。