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藏结汤 【原文】 柴胡大剂，白朮五钱，茯苓，炮附子三钱，生姜，生附一枚 【作者】倪海厦 【出自】《倪海厦伤寒论摘要》 【组成】 柴胡 姜 白术 茯苓 附子 【方解】 1、因为在三焦油网上,所以一定要大剂的用「柴胡」，利用柴胡把药导到三焦油网上面； 2、因为是全身性的寒且湿，去湿靠白朮，可以用五钱,这是胖子用量； 3、湿要有出路,靠茯苓，由小便导出来； 4、去寒靠炮附，用三钱，加些生姜在胃里面和； 5、最重要的是「生附」，生附一枚，炮附把里阳壮起来，裹寒去掉了，肌肉上和三焦油网上的寒，全部靠生附去掉，生附下去,病人除了小便量增加以外,大便出来溏的，大便稀稀的,吃了三付后,舌苔就变回来，胃口大开； 6、炮附温中，生附温经，脉、神经都温到，这是主方。 【应用】 1、临床上尿毒的病人，吃一剂，尿毒指数从二百八降到一百三了。 2、临床上看病人还有何症状作加减。若胃口不好常常恶心就加半夏，依此类推。 3、有些久病的病人，在吃药去除寒湿以后，因为脏与腑开始可以沟通了，会有吐「白津」或大便溏的现象,这种情形在病人开始出现口渴的时候就会好转。 【辩证比较】 1、（1）邪结三阳，名曰结胸；硬满而按之痛，结胸证也。寸脉浮、关脉沉，结胸脉也。结胸病，属里壅塞，必不能饮食；结胸属实热，故硬痛不大便而脉沉石；舌上白胎滑者，结胸阳邪，得之为逆，不堪攻下，故难治也。 （2）邪结三阴，名曰藏结。寸脉浮、关脉细小沉紧，藏结脉也。藏结虽硬满而痛，如结胸状，然藏结病，属里空虚，故饮食如故；藏结属虚寒，故硬痛下利而脉细紧也。舌上白胎滑者，胸中无热可知：藏结阴邪，得之为顺，尚可以理中辈温之。 2、藏结，胁下素有痞： （1）连在脐旁，脾藏结也； （2）痛引少腹，肾藏结也。 （3）入阴筋者，肝藏结也； 三阴之藏俱结矣，故主死。 【经典回顾】 1、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何为“藏结”？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰：藏结；舌上白苔滑者，难治。 2、藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。 3、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。 【说明】 脏结专论： 「脏结」为邪结在脏，与阴相结。邪结在胸，与阳相结为「结胸」。「脏结」证见白滑舌苔者,难治。无阳证，不往来寒热，其人反静，舌苔滑者，不可攻。病者若胁下素有「痞」，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，死。「结胸」证,脉浮大者，下则死。「结胸」证悉具，烦躁者死。病名曰「结」，脏器有硬变，或内部肿瘤所致，古称「症瘕积聚」故预后不良，或为癌瘤，则死期可待。 「脏结」就是脏腑之间联络的网络，被「寒」与「湿」固结了，结果「腑」里面吸收的营养没有办法给「脏」，「脏」没有营养，「脏」的功能慢慢的衰弱，所以「脏结」的病人，舌苔都白白的，很厚很滑，皮肤很黄，暗暗黑黑的，没有什么精神，不爱讲话，静静的。刚开始西医检查都正常的，等到检査出来的时候，已经尿毒了，肝硬化了，中医治疗三天舌苔就变回来，中医为什么看舌苔？就是看看病人有没有胃气，「脏结」的人舌苔白掉了，吃东西淡而无味，食同嚼蜡，搞不好四五十岁还在生青春痘。 |
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