肺炎喘嗽 湿疹 手足口病 患儿程某,女,2岁3月,初诊:患儿因手、足疱疹伴发热2d就诊。患儿2d前无明显诱因出现手、足、指(趾)部米粒大小水疱,圆形,疱壁薄,质澄清,周围有红晕,发热,肛温38.6 ℃,无流涕、咳嗽,胃纳一般,夜寐安,大便每日1次、偏干,小便无殊,咽红肿,咽峡部散在米粒大小水疱,舌红、苔黄,指纹浅紫。心肺(-)。处方:金银花5g、连翘5g、淡竹叶5g、荆芥5g、防风5g、蝉蜕3g、薄荷(后下)3g、葛根5g、柴胡5g、炒牛蒡子3g、桔梗3g、生甘草3g、茯苓5g、泽泻3g、车前子(包煎)6g、炒神曲6g。3剂,水煎服,1日1剂。 3 d后复诊,发热已退,手、足、指(趾) 部水疱干燥结痂,周围红晕消退,胃纳欠佳,夜寐安,大、小便无殊,咽红肿,咽峡部水疱溃疡愈合,舌、苔、指纹如前。处方:上方去柴胡、炒神曲,加炒鸡内金5g,3剂,水煎服,1日1剂。三诊:手、足、指(趾)未见水疱,胃纳欠佳,夜寐安,大、小便无殊,咽稍红,继续予以5剂中药调理治疗。 按语:乐清地处浙南丘陵地区,南方属火,火性炎上,气候炎热且受东南暖湿气流的影响,湿因火热而蒸腾散发,四季湿气弥漫,然此病湿由内生而非外感也,故治疗手足口病时除清热解表外,还应注重祛湿。然祛湿之法有燥湿、化湿、利湿、胜湿之别:燥湿之品过于苦燥,性多偏温,易伤阴助热,故不宜选用,化湿之品性多辛香芳化,善祛表里经络之黏滞不化之湿,使湿从汗解,此病湿在里在下,不在表,故选利湿之法最为妥当。笔者在银翘散的基础上加茯苓、泽泻、车前子等化湿药,以渗利水湿,使湿从小便解。 主讲人介绍 徐景藩:男,江苏省吴江市人。江苏中医院主任中医师,南京中医药大学教授。1946年6月起从事中医临床工作,为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。全国白求恩奖章获得者、全国著名中医药学家、首届国医大师称号获得者。 |
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