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桂枝加葛根汤方源于《伤寒论》第14条:“太阳病，项背强，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”其组方为葛根12g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，桂枝9g。功效解肌祛风，生津舒经。主要用于治疗发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵等症状。
韩某，女，61岁。初诊：发热、出汗及流涕3d。患者自诉3d前无明显原因出现发热，流涕，出汗，怕风，伴有项背部疼痛不适，痠困，僵硬，颈部转动不自如。自服“双氯芬酸钠缓释胶囊(0.1g，每日2次)”，上述症状稍缓解，停药后则项背疼痛难忍。平时易出汗，稍受风寒即感冒。刻诊:恶寒发热，项背强痛不适，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。西医诊断:急性上呼吸道感染。中医诊断:感冒。证属风寒束表。治宜解肌祛风，调和营卫，生津舒经。予桂枝加葛根汤。药物组成:葛根12g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，桂枝9g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次温服。7剂而愈。
按:发热，汗出，恶风是太阳中风证。病机为风寒外束，经输不利，加之津液不能敷布，气血运行受阻，导致经脉失于濡养，出现项背强痛。兼该患者平时易出汗，其人津液素伤，津液内伤则不能润泽经脉，太阳经得不到津液润养，则出现颈项强之状。《症因脉治》载“外感风寒，从毛窍而入，必从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌”。桂枝加葛根汤为桂枝汤加葛根而成，方中桂枝汤解肌祛风，调和营卫;葛根甘辛，在方中助桂枝汤发表解肌，其次生津液，使血脉充足，太阳经得以润养，经脉之拘急得以缓解。 唐某，男，36岁。初诊：反复颈部疼痛3年，再发3d。患者3年前夜间睡眠时受风，起床后出现右侧颈部疼痛不适，牵涉至后枕部，颈项转动困难。予针灸、按摩等治疗后症状缓解。之后每当受凉后或睡姿不当时，上述症状反复出现。本次发病3d，就诊时见舌质淡，苔薄白，脉浮迟。西医诊断:急性颈部软组织损伤。中医诊断:落枕。证属风寒外束，经气不利。治宜温通经脉，祛风散寒。予桂枝加葛根汤。药物组成: 葛根12g，白芍9g，甘草6g，生姜9g，大枣4枚，桂枝9g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次温服。3剂而症状缓解。按:落枕又称为“失枕”，是一种常见病，多发于中青年人，发病经过是睡前无明显症状，晨起后感项背部明显痠痛，颈部活动受限。落枕的病因主要有2方面:一是睡眠时姿势不正，头颈长时间处于过度偏转的位置，或睡眠时枕头不合适，过高、过低、过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限。二是感受风寒，如盛夏贪凉，睡眠时受寒，使颈背部气血凝滞，经络痹阻，以致颈部僵硬疼痛，即《伤寒论》中所述“颈部强也”，符合桂枝加葛根汤证。用该方治疗符合胡希恕“方证相应”的观点，也 就是说有是证则用是方的思想。方某，女，56岁。初诊：肩背部疼痛伴活动受限3年，加重1个月。患者自诉3年前夏季在田间劳作时突遇急雨，躲避不及，淋雨后出现肩部疼痛不适，受凉后肩部疼痛难忍，近3年来疼痛加剧，伴有双上肢活动受限，双臂上举困难。近1个月来因天气寒冷，症状加重。刻诊:肩关节疼痛，夜间为甚，活动受限，肩周有广泛压痛。舌质淡，苔薄白，脉浮迟。西医诊断:肩关节周围炎。中医诊断:肩凝症。证属寒湿闭阻。治宜祛风除湿，温经通络。予桂枝加葛根汤加减化裁。药物组成:桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g，葛根20g，秦艽6g，钩藤10g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚2次温服。7剂而愈。按:中医学认为，中老年人，年老体衰，肝肾不足，气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，复遇肩部露卧受凉，寒凝筋膜，日久则筋脉粘连，不能活动。气血虚损、血不荣筋为肩关节周围炎的内因，风寒湿邪侵袭为外因。本例患者因在热天劳作，腠理开放，突遇急雨，风寒湿邪内侵，则寒凝于肩部肌肉，经脉不畅，不通则痛。初期受风寒之袭而症不显，血凝积久则肩部气血凝涩，痠痛不已，不能自转，成肩凝症。桂枝加葛根汤可通过解肌发汗祛湿而疏通肩部经络，解除经气凝滞，改善患者症状。秦艽祛风湿，舒筋络，解除筋脉拘挛; 钩藤清热平肝，熄风止痉，《本草述》载其“治……一切手足走注疼痛，肢节挛急。又治远年痛风瘫痪，筋脉拘急作痛不已者”。
主讲人介绍 熊继柏：国医大师，国家级名中医，湖南中医药大学教授，研究生导师，广州中医药大学博士生导师，香港浸会大学荣誉教授，湖南中医药大学第一附属医院特聘中医学术顾问。历任湖南中医药大学内经教研室主任，中医经典古籍教研室主任，学术委员会委员，并任中国中医学会内经专业委员会委员，内经教学委员会委员。
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