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病机，就是疾病发生、发展与变化的机理。中医认为疾病的发生和发展是邪正相争、阴阳失调、升降失常的过程，所以从总体来说，它的病机离不开邪正盛衰、阴阳失调、气机失常、经络脏腑功能紊乱等病机变化的一般规律。  一、邪正相争 机体的抗病能力与致病因素的斗争，不仅关系到疾病的发生，而且影响着疾病的发展与转归，所以在一定意义上讲，疾病的发生发展过程，就是邪正相争的过程。 （一）邪正相争与虚实变化 邪正相争，邪盛则正衰，正盛则邪退，随着正邪的消长，患病机体产生虚实两种不同的病机和证候。 实，是指邪气亢盛，《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实”。一般常见于外感六淫致病的初、中期及痰、食、血、水等停滞所引起的病证。如临床上见到的痰涎壅盛、食积不化、瘀血内阻、水湿泛滥及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等，都属于实证。 虚，主要指正气不足，多见于素体虚弱或疾病的后期以及多种慢性疾病中，如大病久病，耗伤精气，或大汗、吐利、大出血损伤阳气阴液，均会导致正气虚弱，表现为神疲体倦，面容憔悴，心悸气短，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等均属于虚证。 （二）邪正相争与疾病的转归 在疾病过程中，正邪不断进行斗争，若正盛邪却，则疾病趋向好转而痊愈，若正不胜邪，则疾病逐渐恶化，导致死亡。  二、阴阳失调 阴精和阳气两个方面在对立统一条件下，不断化生，维持着动态的相对平衡。当阴阳平衡遭到破坏，就是说阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长时，便发生疾病。阴阳偏盛偏衰可表现为或寒或热、或虚或实的各种不同的病理变化，如阳盛则热的发热，感受阴邪的恶寒，情志内伤的郁而化火等。 三、升降失常 升降出入，是人体气话功能的基本形式，在脏腑中由于脾胃是升降的枢纽，肾是升清降浊的动力，加之肺主宣发与肃降，脾主升清，胃主降浊，肝气主升发疏泄，所以五脏都关系到脏腑、经络、气血阴阳的升降出入。 气机的升降出入虽是机体各组织间的综合作用，但脾胃的升降，对整体的升降出入，尤为重要。因为脾胃为后天之本，属于中焦，通连上下，故脾胃的升降正常，出入有序，可以维持“清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊音走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常生理功能。 本文选自朱进忠《中医入门指要》 |
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