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病机包括疾病的发生、发展与变化，人的体质及致病因素的性质有关，各种病邪作用于人体之后，正邪相争可导致机体正常功能紊乱，破坏机体阴阳平衡状态，或导致脏腑气机升降失常。 中医的病机学说，大体上可以概括为“邪正斗争”、“升降失常”，“阴阳失调”三个方面。
不难发现这三组概念都是对立与统一的辩证关系，这也是为什么中医的病机比较难以把握。 邪正斗争，即指机体的抗病能力与致病因素的斗争。在疾病的发展过程中，或在邪正斗争的过程中，由于邪正的消长，在疾病的不同阶段而出现不同之证候，或为表证、或为里证、或为寒证、或为热证。 《素问通评虚实论》：邪气盛则实，精气夺则虚。在邪正斗争的过程中，人体表现为或实、或虚的证候外，还可见到“虚实夹杂”及“虚实真假”之症候。 邪正消长还影响着疾病的预后及转归，若邪与正势均力敌，则在暂短时间内是处于相持阶段，若正胜邪退，疾病趋于好转而至痊愈，若邪胜正衰，则疾病趋于恶化。
所谓阴阳失调，是指在疾病的发生、发展过程当中，阴阳双方的动态平衡状态遭到破坏，而出现阴或阳某一方偏盛或偏衰的变化。 《景岳全书传忠录》：寒热者，阴阳之化也。脏腑、经络、营卫、气血相互关系失调及表里出入、 上下升降之气机运动失常等，均可体现出阴阳的偏盛或偏。 升降失常，是指气机的升降失常。气在人体内是不断运动变化的，运动形式不外乎是岀、入、升、降四个方 面。 气机的出入升降，实质上就是指脏腑的功能活动而言。肺气的肃降；脾气升清；胃气气降浊；心肾相交等，互相配会，就形成了生理情况下的 生命过程。 而升降失常是脏腑功能活动失常的表现，如肺失肃降可见咳喘气逆；肾不纳气则见喘息气短；心肾不交则心烦失眠、遗精；脾胃为升降之枢纽，若脾气不升则眩晕、耳鸣、腹胀、便溏、甚则中气下陷；胃气 不降，可见呕吐、呃逆、嗳气等症。
矛盾双方的消长变化是动态的，所以病机也是动态变化的，在疾病的过程中，不应该听到一些笃定的诊断，不同的人，不同的时间，就会出现不同的病机，中医之难即是在此。 |
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