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“ 不必担心，但是需要科学对待！”
体检结束后，听医生说你有肺结节可能听起来很可怕。但是事实上小的损伤很常见，通常并不令人担忧。年龄在50岁到75岁之间的吸烟者和已戒烟者在第一次CT扫描中发现的肺结节中，约95%是良性的 然而，即使你从未吸过烟，也要坚持到底，接受诊断。在这篇文章里笔者将解释肺结节的成因，如何诊断，你的肺结节癌变的风险，以及如何治疗。 01 — 如何定义肺结节？ 肺结节在x光和CT扫描上看起来像“斑点”。它们有时也被称为“硬币病变”，因为它们通常有一个圆形，硬币状的形状。肺结节的定义是直径小于等于3厘米或1.2英寸。他们需要至少1厘米的大小，才能在胸部x光检查中看到。CT扫描提供了更详细的图像，可以检测到1到2毫米大小的结节。大于3厘米的病变称为肺肿块，而不是结节，并且有更大的癌变风险。
肺结节是常见的，每500次胸部x光和每100次胸部CT扫描中就会发现一例。在美国，每年约有15万人被检测出肺结节，大约有一半的成年人做过胸部x光或CT扫描。肺结节很小，不会引起呼吸问题或其他症状。这就是为什么它们通常是在出于其他原因做胸部x光检查时偶然发现的，如果出现症状，则可能包括:
肺结节可以是良性的(非癌性)或恶性的(癌性)，大多数良性肺结节是由感染或疾病引起的炎症引起的。当你的肺部发炎时，微小的组织块就会形成，随着时间的推移，这些团块会在你的肺上变成一个结节。
大多数良性肺结节的原因包括:
其他不太常见的肺结节原因包括:
恶性肺结节最常见的原因是起源于肺部的原发肺癌或从身体其他部位扩散到肺部的转移性癌症。
02 — 肺结节的诊断和治疗 肺结节有三种诊断方法; 非癌性的、癌性的或不确定的。不确定的结节不能明确地定义为良性或恶性。当医生在x光片中看到一个肺结节时，他们通常会做的第一件事就是做一些你过去可能做过的肺部的影像学检查来比较它们。
如果结节已经存在了很长一段时间并且没有改变，那么它可能就不是癌症。可能不需要进一步的检测。但是，如果你之前没有任何x光检查来比较，或者结节已经改变或是新的，可能需要进一步的检查。你的医生也会从你那里获得详细的病史，其中包括你的风险因素的历史。
你可能会被问到的问题包括:
例如，如果你在潮湿的木材或土壤的户外工作，住在西南部，或去过某些国家，真菌或寄生虫感染可能被认为是你肺结节的潜在原因。然而，如果你吸烟或曾经吸烟，就有可能患恶性肿瘤。如果结节看起来没有改变，或者你的医疗服务提供者认为它是癌症的风险很低，他们可能会采取“等待和观察”的方法。他们会让你再做一次成像测试，通常是在六个月到一年后，2年或2年以上没有变化的单发结节一般不需要进一步的检查。
如果你的结节是在胸部x光检查中发现的，可能需要对你的胸部进行CT扫描。CT扫描可以从不同角度提供详细的图像。医生也可能要求的其他检测包括:
随着肺癌筛查的使用，检验医生认为不确定的肺结节数量增加了，听到你的结节或结节是不确定的可能会令人困惑。仅根据影像常常不能确定结节是恶性的还是良性的，通常需要通过活检进一步评估。
如果你的结节在大小或外观上发生了变化，如果你的诊断不确定，或者你的结节有可能是其他肿瘤的转移癌，你可能需要一个结节的样本来确定它是否是恶性的。通常有很多不同的活检方法:
研究表明，即使在一个可能有肺转移的人身上发现了肺结节，活检时也只有一半的结节被发现为转移高达25%的人是原发性肺癌。为了诊断肺结节，你的医生会询问病史和风险因素。如果结节是在x光检查中发现的，您可能需要其他成像测试来获得更详细的图片 在某些病例中，必须检查结节样本以确认诊断。
总的来说，x光检查出的肺结节有60%的几率是良性的，在CT扫描中发现的肺结节有99%的几率不是癌。然而，一个人的实际风险取决于多种因素，在35岁以下的吸烟者中，肺结节是恶性的几率不到1%，而在50岁以上的吸烟者中，一半的肺结节是癌性的。你居住和旅行过的地方也能发挥作用，例如，研究发现，由血吸虫病(一种寄生虫感染)引起的肺结节在非洲移民中相当常见，同样由真菌感染(如球孢子菌病)引起的结节在西南地区也很常见。在x光片上显示的肺结节是非癌性还是癌性的问题上，还有其他一些因素可以发挥作用。
肺癌筛查已被发现可使肺癌死亡率降低20%，美国卫生官员建议，如果你的年龄在50岁到80岁之间，如果你仍然吸烟，如果你在过去15年戒烟了，或者你有20包年的吸烟史，你应该每年接受肺癌筛查。年吸烟史是一种衡量你一生中抽了多少烟的方法，也就是说，如果你连续20年每天吸一包烟，或者连续10年每天吸两包烟，你应该每年接受肺癌检查。建议使用低辐射剂量的CT扫描。胸部x光检查并没有显示能降低死于肺癌的风险与任何筛查测试一样，存在假阳性的风险，CT筛查中发现结节是很常见的。发现结节并不总是意味着癌症。事实上，迄今为止的研究估计，在吸烟者的第一次肺部CT扫描中发现的结节中，只有大约5%是癌性的。
肺结节的治疗因诊断而异，大多数良性肺结节可以不动，特别是那些在之前的影像学检查中发现的两年或两年以上没有变化的结节。如果你的结节是癌变的，这种小尺寸的检测是可以治愈的。事实上，在过去的几年里，肺癌的治疗和生存率都有了很大的提高。
最后总结一下，结节是肺部的“斑点”，大小为3厘米或更小，大多数结节不是癌性的，是由感染或疤痕等原因引起的。50岁以上和吸烟的人患癌症的可能性更大，肺癌筛查被推荐给某些肺癌高危人群。如果你听说自己或所爱的人有肺结节，可能会感到紧张和不知所措。诊断的可能性是如此之多，有些可能性令人恐惧。在你接受检查并等待诊断的时候，知道大多数肺结节不是癌症可能会有帮助。如果你的肺结节是癌变的，要知道它可能是可以治愈的。新技术和治疗方法显著提高了肺癌患者的存活率，所以还请各位放心。 扫描二维码 获取医养精彩 关注作者 |
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