股骨颈骨折，还可以这样复位！（股骨颈骨折007）

关注手术细节，从细节中体会手术技巧。

花雨一隅 音乐： 杨青 - 半山听雨

对于股骨颈骨折，尤其是青壮年患者，保证骨折愈合的第一要务是骨折解剖复位。在诸多因素中，医生能控制的就是骨折复位和固定方式选择。在这一例股骨颈骨折的患者手术中，为了达到解剖复位，极尽所有能闭合复位的手段，恢复股骨颈残存骨质对合、前倾角和颈干角。

患者情况：患者：Zhang*，男性，50岁。因“高处坠落致伤右侧髋部和足跟疼痛，活动受限3天。”收住。患者于入院前3天，在自10米高处坠落致伤右髋部和右侧足跟部，右足跟部和右侧髋剧烈疼痛，右侧髋部和足跟部肿胀，髋部明显畸形，髋关节活动受限，右足跟部皮肤青紫。急到某医院给予相关检查提示右股骨颈骨折、右跟骨骨折，建议消肿后手术治疗。后因其他原因，来我院后以右股骨颈骨折、右跟骨骨折收住院。准备急诊手术治疗右股骨颈骨折。

入院诊断：右股骨颈骨折（Garden VI型，Pauwels分型：II型）。

治疗方案：闭合复位加压空心钉内固定手术。 

手术前X线片及CT检查：

手术过程：                                                                                                                                                   

骨折复位过程：

患者置于牵引床上，固定骨盆，尝试Ledbetter法复位，透视见复位不佳。骨折断端崁插，股骨头旋转、外翻。

1. 右侧下肢手术野皮肤消毒，铺无菌巾单。

2. 在腹股沟韧带下方触摸到股动脉搏动最强点，偏外2厘米处，刺入克氏针到股骨颈皮质前方，稍稍滑动，感觉到骨折断端后插入骨折断端（见下视频）。

3. 在该克氏针近端插入第二枚克氏针到骨折断端。透视。