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据《中国心血管健康与疾病报告》显示，推算我国心血管病现有患病人数已达到3.3亿[1]。其中，动脉粥样硬化性心血管疾病是居民健康的首要威胁[2]。 随着年纪增长，血管或多或少都会存在一些斑块，就好比水管时间长了会沉积水垢一样。然而，过多的斑块就像血管里的“违章建筑”，不仅会影响正常供血，一旦脱落变为血栓，还可能导致心梗或脑梗，危及生命。 那么，血管长了斑块，还可以逆转吗？答案是可以的！ 他汀类药物对斑块的治疗效果还是有目共睹的。但除了药物，还有其他方法对斑块逆转也有效果，甚至比吃素还要好。  单凭吃素逆转斑块？还不够！ 斑块的形成与血脂息息相关，其中胆固醇是形成动脉斑块的重要“原料”，尤其是低密度脂蛋白胆固醇[3] 。因此，如果胆固醇控制得足够好和低，一些已形成的斑块就可能缩小，实现逆转。 因此，不少人希望通过控制饮食来改善血脂胆固醇，尤其是想要“吃素降血脂”，从而达到缩小斑块的目的。 然而，事实上，有研究发现，对于已确诊冠心病的人群，饮食对于逆转斑块的效果有限。[4] 同时，吃素降血脂并没有我们想象的完全健康。吃素食确实有利于改善血脂异常，但有时单靠吃素，并不一定能降血脂。 一是因为，影响血脂代谢的因素相当复杂，不单单靠饮食就可以改善，特别是在机体已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢失衡的情况下。[5] 二是因为，有些素食者虽然吃素，但是主食摄入并不少（碳水化合物也可以转变为甘油三酯），炒菜放得油也多，再加上活动量少，在改善血脂方面并不占大优势。 那么，到底怎么做才有效呢？  想要有效逆转斑块，试试迈开腿！ 既往大量研究发现，运动干预是动脉粥样硬化斑块逆转的有效途径。2022年1月刊发在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的一篇综述提到，运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。 其中，一项事后分析显示，运动量较大的患者斑块消退更明显。而另一项研究中也证实了这一观点，该研究发现，运动对于斑块消退有一定的促进作用，每天步行7000步的患者与每天步行小于7000步的患者相比，斑块逆转更明显。[4,6] 颈动脉斑块是较容易观察到的斑块，而且不少中老年人都有。2017年《欧洲心脏病杂志》的一项中国慢病前瞻性研究显示，中国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块。其中，以老年人、吸烟者和高血压患者最为多见。[7] 而针对颈动脉斑块，2014年南京中医药大学体育部选了62位40-59岁体检发现颈动脉斑块的人，按照一定强度练习太极拳，每周坚持5次，每次40分钟以上。结果12周后，发现锻炼组人群粥样硬化斑块明显缩小。[8] 所以如果想要逆转斑块，动起来必不可少！  想要心脏不费力，可以试试太极拳 无论是健走，还是传统太极拳，只要持之以恒地动起来，都有助于帮助逆转斑块，改善心血管健康状况。 同时，与健走的运动方式相比，太极拳节奏更缓和，强度适中，并且长期锻炼能促进血液循环，对改善心血管机能，延缓动脉粥样硬化的发生有一定帮助。 2022年北京大学人民医院的一项研究，选取了46-75岁患有稳定性心血管疾病的60位患者，让他们坚持练习太极拳或坚持快走。结果发现，坚持练习简化杨氏太极拳的患者，不显著增加心率和心肌收缩力，而摄氧能力的改善情况与快走运动相似。 这也意味着，运动改善血脂的同时，也减小心脏负担。 该研究也提示，简化杨氏太极拳可作为稳定性心血管病患者，特别是老年、体弱、心肺功能差、机体耐力低下者的有效运动康复手段。[9]  他汀“冲锋”，运动辅助， 逆转斑块效果更佳 当然，提起逆转斑块、改善血脂，最快的还是他汀治疗。相关研究发现，使用常规剂量的他汀类药物联合快步有氧运动，能够提高抗冠状动脉粥样硬化作用，并且降低LDL-C、TC、TG、hs-CRP等水平，提高高密度脂蛋白的水平及功能，增加斑块稳定性，具有逆转冠状动脉斑块作用。[10] 他汀在打“冲锋”的同时，适当的运动正好可以起到辅助作用。当然，迈开腿的同时，管住嘴也不可少。 在健康的生活方式基础上，结合他汀类药物的治疗，再配合有效的运动，共同作用才能更高效地逆转斑块。  本文参考资料： [1]中国心血管健康与疾病报告编写组, 胡盛寿. 中国心血管健康与疾病报告2020概要[J]. 中国循环杂志, 2021, 36(6):25. [2] 2020-07-02 国家心血管病中心《中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究—China-PAR [3] 2021-08-02 人民名医直播《科学应对血管斑块及脂代谢紊乱》（受访专家：北京大学第三医院心内科主任唐熠达） [4] Dawson LP, et al. Coronary Atherosclerotic Plaque Regression: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol, 2022, 79(1):66-82. [5] 唐元一.降血脂不能光靠吃素.农业知识.2015年05期 |
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