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长期吃他汀降血脂,担心吃出副作用?医生:5件事,或能降低风险

 空谷幽兰80 2022-02-09

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高血脂,既是慢性疾病,也是动脉粥样硬化、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病“垫脚石”。临床医学研究发现,高血脂患病几率,会随年龄上涨呈现几何式增长。

数据研究显示,我国成年群体,十之四五存在血脂异常情况,55岁以上中老年群体,高血脂疾病更为频发。当前,想要长效稳定血脂,他汀类药物仍然是首选。

特别明确,他汀类药物无法达到一劳永逸效果,必须要做好持久战准备。长期服药过程中,不良反应问题逐渐凸显,使得多数人惴惴不安,吃他汀降血脂,到底存在哪些副作用?如何避免?

经年累月服用他汀,都会带来哪些不良反应?

他汀类药物,基本作用原理主要为抑制肝脏过度合成、分泌、转化内源性胆固醇,从而达到降血脂功效。众所周知,“是药三分毒”,长期服药过程中,会有几率被不良反应“找上门”:

1、肝脏受损

不同他汀类药物,代谢途径大相径庭。临床案例证实,长期服用肝脏代谢类他汀,少数患者会出现转氨酶升高等症状,如果不及时调整,肝毒性增强,会导致脏器受损,甚至无法逆转。

2、肌肉痛感强烈

部分高血脂患者,在长期服药过程中,会出现肌肉疼痛或肌肉无力等问题,多表现为对称性疼痛,局部性疼痛,大腿、小腿、臀部、背部等最为明显。

3、血糖升高

经年累月服用他汀药物过程中,有一定几率产生胰岛素抵抗,引起血糖数值波动,患者轻则罹患高血糖,重则导致新发型糖尿病。

患者在长期服药过程中,若做好5件事,或能有效避免副作用

1、他汀药物类型要选对

目前,他汀类药物已发展至第3代,按照药物结构,大致可分为脂溶性与水溶性两个类型;55岁以上老年群体,可选择普伐他汀、瑞舒伐他汀等水溶性药物,更能有效降血脂。

按照代谢途径,第3代他汀类药物可分为肝脏代谢、肾脏代谢等多种途径。这也就意味着,患有原发性肝脏疾病或肾脏疾病患者,需要合理选择药物,避免造成二次伤害。

2、根据风控,设定合理降血脂目标

大量医学实践数据证实,他汀药物不良反应发生概率,与其药物剂量密切相关。换句话说,服用剂量越高,降血脂效果越好,但更容易引起副作用“反扑”。因此,循序渐进,脚踏实地,根据风控风险,选择合适降血脂目标是关键。

具体表现为,已确诊高血脂患者,降血脂目标应该向着低密度脂蛋白1.8mmol/L进发;如果血脂浓度过高,胆固醇目标降至1.4mmol/L更佳。未确诊高血脂,但存在高风险人群,需要将数值维持在2.6mmol/L以下。

也就是说,不同高血脂患者,需要根据自身情况,确定控制血脂目标,然后再决定他汀药物服用剂量,在达到降低风控目同时,稳定病情。

3、联合用药

临床医学上,降血脂,采用联合用药方式,逐渐成为流行趋势。我们来做一个对比:同种剂量他汀,若剂量加倍,血脂能够降低6%;如果联合抑制胆固醇吸收类药物(如依折麦布等),血脂能够降低10%~15%左右,不仅如此,他汀药物所带来风险也大大降低。

4、健康生活干预

想要长期稳定血脂,单纯吃药并不能一劳永逸,健康生活干预更是一剂“强心针”。日常生活中,坚持绿色饮食,拒绝高油高糖食物,辅助科学运动,保证充足睡眠,以积极乐观情绪拥抱每一天,长期如此,身体获益颇多。

5、定期复检,监测血脂

前文提及,他汀降血脂副作用大致分为转氨酶升高、肌肉疼痛、血糖升高三种,肉眼难以察觉,因此定期检查,十分重要:

  • 肝功检测,着重注意转氨酶,若数值升高三倍以上,需要在医生指导下,暂缓用药,以观后效;

  • 肌酸激酶指标筛查,如果发现该数值超过上限5~10倍,需要及时停药;

  • 血糖监控,也是高血脂患者重要复检清单之一。如果发现指标略高于正常范围,可采用控制饮食,加强锻炼等方式缓解;若远高于上限,需要联合降血糖药物,稳定病情。

结语:需要长期服用他汀降血脂患者,若想降低副作用风险,选择合适药物,定期监测,健康生活干预,联合用药等都是上上之选。

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