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55岁的梁先生，在2年前因腰痛在我院住院治疗，查相关影像学检查提示左侧输尿管多发结石，双肾结石及泌尿系感染，予行左输尿管镜下碎石术，未处理双肾结石，好转后出院。为求进一步治疗，遂于今日来我院门诊就诊，自诉平素无明显腰痛，无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无排尿困难。  在问诊过程中，我询问患者：“您饮食习惯怎么样，经常吃那些高蛋白、高盐的食物吗？”。 患者回答道：“这些东西我都经常吃，我这人比较重口味，盐放得会比较多一点，我还经常吃海鲜那些，医生，是这些东西导致我肾结石吗？”。  面对患者的问题，我告诉他有可能，因为这些食物都是导致尿结石的常见因素。根据患者的饮食习惯，并结合相关研究可知，饮食肥厚、高蛋白饮食、缺镁饮食、动物内脏摄入过多、经常喝饮料、海产品摄入过多患者肾结石发生率高,肥厚食物中含有大量胆固醇、脂肪、热量，难以消化，容易形成结石，高蛋白食物摄入越多，结石直径越大，数量越多。  肾结石常见发病因素包括尿路梗阻、感染、代谢异常等，若治疗不及时，细菌还会沿输尿管上行，引起肾盂肾炎，最后引发肾结石。 因此肾结石的预防需要从早做起，要多喝水，多喝水是预防肾结石形成的重要因素，人体需要保证每天的饮水量，同时进行饮水时间的合理分配，做到多次饮水，尤其是在排尿后适宜饮水。  为进一步明确患者诊断，建议患者入院后完善相关检查。查综合生化示：尿酸529umol/L,总胆固醇5.87mmol/L,甘油三酯1.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.18mmol/L，以上数值均高于正常值，经检查，诊断为：1、肾结石； 2、双肾轻度积水； 3、双肾轻度萎缩； 4、高尿酸血症； 5、高脂血症。  在确定患者的诊断后，我告知患者治疗方案：“因为你的影像学检查提示右肾铸型结石，在临床上，我们多以经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石”。 患者听了我的话道：“啊，还要手术，会不会痛的，有危险的吗？”。 我又告诉他：“因为你结石太多了，必须得手术才行，药物治疗见效慢，手术的话，不用担心，就是一个小手术，手术过程是全麻，不会感到痛的”。  并且向患者及其家属详细介绍了经皮肾镜手术的优势，经皮肾镜手术者可依据实际情况制定个性化手术方案，术中穿刺定位后进行取石操作，可最大程度规避其对于周围组织的损伤，同时还便于肾内取石，有利于患者术后康复。  患者听完后同意进行手术治疗。故在排除相关禁忌症后，予患者在腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石取石术，取出的石头呈棕褐色，不规则，因患者影像学提示双肾轻度积水，故在术程中置入硅胶肾造瘘管引流，术后给予患者头孢唑肟抗感染治疗。  经手术治疗后，患者情况良好，排尿畅，右肾造瘘管拔除后，伤口处无明显肿胀及渗出，查体示：双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛。饮食及睡眠可以，大便正常。随访患者伤口恢复情况良好，无红肿，排尿正常。#郑州头条##肾结石##手术##超能健康团##我要上 头条# |
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