走近中医：我们常说的“看脉”，到底有哪些需要注意的地方？

我们都知道，医生诊病都需要一系列方法，现代科学的医生，基本得借助辅助仪器与设备，而中医则就是借助自身所具备的一些条件，形成独特的“望闻问切”四诊法。

在中医理论里，“切诊”只是四诊法之一且还排在末尾，客观点说，它并不应该成为衡量一个中医技术高低的唯一标准。但在历史的演变中，逐渐将“看脉（切诊）”当成最基本的条件。

那么，有被人们“神化”趋势的“看脉”到底有哪些特点呢？又有哪些需要注意的地方呢？本文希望能向大家全面而简单地介绍一下“脉诊”，帮您客观而清晰地了解“看脉”

我们现在所说的“切诊”，现在基本就是指“看脉”一途了。其实，最初的切诊，是指中医医者用手在病人身上作某种形式的接触性诊察，可以是切也可以是按，可以是触摸也可以是轻叩，只有一个目的，为了获得可供辨证的第一手资料。

我们就具体说说“看脉”这个问题。

我们现在所谓的“看脉”，中医称之为脉诊，是医者用手指按切病人手腕桡动脉以辨别脏腑气血变化的过程。

中医认为，脉为血府，既贯通全身又沟通内外，古代中医的切诊，其实还有很多地方，诸如脚上的趺阳脉等等，但近现代中医则基本只取手腕部位的“寸关尺”一途。

“有诸内必形诸于外”，体内五脏六腑的气血也会通过血脉而周运全身，当机体被某种因素影响时，无论是外邪还是内因，都将影响到血脉的运行，表现在“脉”上，就有快慢、强弱、形态、节律、畅涩等多种变化。

中医将这些变化与脏腑的虚实、气血的盛衰、邪正的消长相结合，从而得出疾病的表里、阴阳、虚实、寒热以及归属于哪个脏腑，这就是“看脉”的最终目的。

比如，浮脉主表，沉脉主里，数脉主热、迟脉主寒，洪脉主实、芤脉主虚等等，这些都是“看脉”的具体运用。

但不能忽视的是，历代医家都在他们的著作中描述，实际临证中常有脉证不符的情况出现，如阳证反见阴脉、实证反见虚脉等等。所以，片面强调“看脉（切诊）”的重要性也是不可取的。高明的中医都将、也必然选择“四诊合参”，才不至于被“一叶障目”。

近现代中医对于“看脉（切诊）”已经有更为简化的做法：‍

1、部位：一般只取“寸口脉”，也就是“掌后高骨，是谓关上”，此处是桡动脉的腕后浅表部分。

2、方法：一般都是让病人取坐位或仰卧位，手臂伸出来大致与心脏水平相当，掌心向上，前臂放平，，同时取下手上所佩戴的手镯等饰品，避免人为造成血脉不畅。

其次，“看脉”对象是成人的话，都习惯以“三指定位”，首先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉为'关'，食指在关前（靠近手掌一侧）为'寸'，无名指在关后（靠手肘一侧）为'尺，三根手指呈弓形斜按在同一水平，用指腹轻触脉体。

如果看脉的对象是小孩，则用“一指定三关”法，一般只适用于七岁以下小孩，医者用一根大拇指指腹轻触小孩的寸口脉即可。如果是三岁以下的小孩，更应该结合观察食指指纹的变化。

传统的中医看脉，手指有三种变化：

轻度用力，在皮肤为浮取，名为'举'；

然后中等度用力，在肌肉为中取，名为'寻'；

再加重力度，在筋骨间为沉取，名为'按'。

这样，每一次“看脉（切诊）”的过程，就有寸、关、尺三部，每部又有浮、中、沉三候，这就是“三部九候”的来历。

总而言之，前人的经验认为，现在通用的“寸口脉”来说，可以反映不同脏腑功能，但需要娴熟的经验与技巧，且只能当成一种参考信息，而不应该仅凭看脉而作出诊治结果，更应该四诊合参、全面诊察。

最后说说历代医家提出的“看脉”时的一些注意事项：

1、医者必须全神贯注，反复细心体验，防止主观臆测粗枝大叶，时间也不能过短（一般以二十息为好，大概相当于一分钟左右）；

2、注意辨识内外因素对“脉”的影响：

小儿脉软数；

妇女脉较细弱而数；

胖人脉偏沉；

夏天脉偏洪大，冬天脉偏沉小；

运动后、酒后都可能引起脉数。

所以，诊脉最佳的时间也以清晨起床洗漱后为好，如果实在不能满足，至少也不能进食刺激性较大的食物，避免劳动；

3、有几种部位特别的“脉”：如出现在掌背拇指根部的“反关脉”，出现在小鱼际一侧斜向手背的“斜飞脉”；

走近中医：我们常说的“看脉”，到底有哪些需要注意的地方？4、正常的脉象：按照《濒湖脉诀》的说法，病理脉象有“二十七脉”之分，受篇幅限制，本文不展开述说，仅简单介绍一下正常脉象：

不浮不沉、不大不小、不强不弱、不快不慢、均匀和缓、节律整齐，一息四至到五至之间，常称之为平脉或缓脉。