糖尿病患者有一个并发症，很多人不注意，危害却很大。

糖尿病周围神经病变是糖尿病的重要微血管并发症之一，其发病率高，受累神经广泛，是糖尿病足的易患因素。 中医认为周围神经病变多因消渴日久，并发“筋痹”“麻木”，为本虚标实之证。一旦出现症状，病程多达数年之久。其发病机制不外乎“虚”“瘀”二者，一则机体气、血、阴、阳俱虚；二则因虚而血运不畅，久病入络致痰、血、湿热瘀滞经脉发为本病。按期分型为辨证论治的基础。

糖尿病周围神经病变的早期诊断、早期预防、早期治疗是非常重要的。治疗上应根据患者的病程、病情、舌脉表现而分期分型进行辨证施治。早期病变，仅侵犯在足趾或手指的远端，症状轻微，病程不长，脏腑功能尚可代偿，多可逆转。分为两型：(1)气阴两虚，瘀血阻络。表现为部分手指或足趾末端轻微麻木，或针刺样疼痛，病程不长，持续时间不久，不影响活动，或伴有糖尿病的其他不适。舌质淡，偏暗，苔薄，脉细。治宜益气养阴、活血通络。(2)脾胃虚弱，痰瘀互阻。多见于体胖之人，表现为乏力，肢端麻木不适，伴面色少华，纳差，寐不安，大便稀薄。舌淡，苔白腻，脉沉细。治宜补益脾胃、化痰行瘀。

中期湿热阻络，表现为手足肿痛，灼热不适，下肢为甚，伴小便色黄。舌红，苔腻微黄，脉细数。治宜清热利湿、通络止痛。晚期，多见于病程日久，肢体或全身均有不适，且同时伴有肾、眼等器官的损害。该期患者多已阴虚及阳，阴阳两虚，且已累及多脏，治疗较棘手。需根据患者具体表现辩证施治。 

这里给大家分享一个晚期周围神经病变患者的案例。患者患糖尿病10余年，伴双下肢麻木疼痛反复3年。曾两次出现“腔隙性脑梗死”。来诊时症见双下肢麻木，乏力，疼痛，全身有针刺样不适，腰膝酸软无力，尤以夜间为甚，伴头晕，腰背部发凉，偶有耳鸣。查：患者双下肢肤温偏低，舌质淡暗，苔白，脉沉细。治疗上以益气温阳、通络止痛为主。方用黄芪桂枝五物汤合麻黄附子细辛汤加减。方中以黄芪为君，以补气，取气行则血行。当归、白芍为臣，补血活血。桂枝、细辛、制附片、淫羊藿、补骨脂温阳通络，丹参、川芎、鸡血藤活血化瘀通络，甘草调和诸药，共奏温阳益气活血、化痰逐瘀通络之功效。并嘱患者按原方法服用拜糖平，注射胰岛素控制血糖。复诊患者诉服药后，腰背部发凉感减轻，仍觉腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，全身针刺样感仍存。故于原方中加杜仲，桑寄生，桃仁，红花，鸡血藤、蜈蚣。服用一段时间后，患者诸症均明显改善，效不更方，继服上方，以善其后。 

糖尿病周围神经病变病机复杂，治疗非常棘手，一旦发生，多已合并脑、眼、肾等多处病变，所以在治疗上，一定要综合辨证，整体施治。中医素有“久病致虚”“久病入络”“因虚致实”之说，所以在治疗周围神经病变时应以补虚、活血、通络等方法贯穿始终。