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从人体的结构来看，风寒破坏了皮肤毛孔的正常开合后，淤堵在皮肤上的内热会越来越多，内热范围逐渐扩大到皮下的少阳组织。太阳病和少阳病的兼病是很容易发生的。
171. 太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。正常情况下，皮肤通过散热“泄压”，人体的气血得以正常流通运行。一旦皮肤被风寒“壅塞”，体内的内热不能从皮肤正常宣泄就会上冲，肠胃最容易感觉到拥堵。“心下鞕”实际上是肠胃壅塞的感觉，颈项强反应的是冷风导致的太阳束表。眼睛以及头两侧是少阳经经过的地方，所以会出现“眩”。通过针刺大椎和肺俞可以泄太阳表的热，通过针刺肝俞可以泄少阳的热，因为少阳和厥阴互为表里，少阳的热可以很快传递肝里面去。172. 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加生姜半夏汤主之。 黄芩汤方：黄芩三两、芍药二两、炙甘草二两、大枣十二枚。上四味，以水一斗，煮取三升，取滓，温服一升，日再夜一服。 黄芩加半夏汤方：黄芩三两、芍药二两、炙甘草二两、大枣十二枚，半夏半升，生姜一两半。上六味，以水一斗，煮取三升，取滓，温服一升，日再夜一服。人体内的水通过肠胃分配给皮肤表面，如果病人体质肠胃平时积水湿气较重容易积水，当出现太阳与少阳合病时，很容易出现腹泻，腹泻导致胃肠道和肝脏失水。肝脏是人体主要的藏血脏器，很怕失水，失水很容易造成急性肝损伤。组方中的黄芩祛肝热，芍药将津血向肠胃内收水分内受到肝创造条件。炙甘草和大枣补充肠胃的津液和血液进入胃肠道。“日再夜一服”指的是白天服用两次，晚上服用一次。如果呕吐严重，是因为肠胃的水湿过于严重，加半夏可以降逆祛痰湿，生姜辅助增强祛湿的功能。 
173. 伤寒胃中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连三两，炙甘草三两，干姜三两，桂枝三两，人参三两，半夏半升，大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，取滓，温服，昼三夜二。其实人体是一个不断动态的变化过程，水液和营养物质进入胃肠道以后，通过胃肠道吸收到脏腑和皮肤表面。这个水液流动的过程实现人体热量和产生和热平衡代谢。人体并不是一个绝对标准的模型，《伤寒论》的条辨里隐藏了不同体质在遭遇伤寒时可能发生的不同症状。如果这个人平时肠胃循环不好容易积攒湿热，则很容易出现黄连汤的症状。组方用黄连祛除肠胃的湿热。肠胃容易积攒湿热恰恰是肠胃冷或者动力不足导致，所以用干姜来暖胃增强胃的动力和吸收能力。炙甘草、人参和大枣的作用是用来补充肠胃的津液。半夏用来降逆化浊。肠胃积攒湿热与体表有联动关系，水液向体表的分配出现问题，肠胃就容易积攒湿热。通过用桂枝解表来将肠胃的津液引流到皮肤表面，恢复皮肤的抵抗力和毛孔开合能力。“昼三夜二”提示了服用方法，白天三次，晚上两次。174. 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂加白术汤主之。桂枝附子汤方：桂枝四两，炮附子（破、去皮）三枚，生姜二两，大枣十二枚，炙甘草二两。上五味，以水六升，煮去二升，去滓，分温三服。桂枝附子去桂加白术汤：炮附子（破、去皮）三枚，白术四两、大枣十二枚。上五味，以水六升，煮去二升，取滓。分温度三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术、并走皮内，逐水气未得服，故使得之耳。法当加桂四两。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇家，宜减服之。
如果风寒夹杂着湿邪入侵到人体皮肤肌肉（或者病人平时湿气就比较重），寒和湿会影响人体肌肉中的津血循环，出现身体疼痛，严重的时候转身都很困难。不呕、不渴体现了水湿积蓄在身体。脉浮反应了病位在表，涩反应了气血流通不好。桂枝附子汤在桂枝汤的组合中祛掉了白芍，增加了炮附子来温热祛湿寒。
如果小便多，则说明人体的津液通过肠胃被过多的分配到体表，则去掉桂枝。让水分在胃肠道留下来的更多一些。附子和白术温热祛湿的组合会“蒸发”人体肌肉当中的水湿，所以说会出现“冒”状。炮附子的力量比较峻猛，体格小和身体虚的人应该酌减。175. 风湿相搏，骨结疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。炙甘草二两，附子二枚（炮、去皮、破），白术二两，桂枝四两。上四味，以水六升，煮取三升，取滓，温服一升，日三服。初得微汗则解，能食。汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。和第175条相比，第175条的风湿的病位在肌肉，本条辨风湿的病位在骨骼，所以出现“骨结疼烦，掣痛不得屈伸”。小便不利反应了人体血液当中的水分循环不好，身体微肿也反应了多余的水分滞留在了体内。怕风反应了人体循环不好怕风冷。该组方在175条中去掉了生姜，生姜的作用有利于引导血脉当中的津液流向肌肉，去掉生姜，更有助于津血在血脉和骨骼当中循环，去掉骨骼血脉当中的湿寒。由于该组方也很“峻猛”，所以体弱的人要减量服用。
176. 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤煮之。知母六两、石膏一斤（碎）、炙甘草二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，取滓，温服一升，日三服。这一条可能是《伤寒论》流传下来的一个小错误，正确的表述应该是“表无寒，里有热”。浮脉反应了内热出不去壅堵在肺，用白虎汤来清肺润肺。（点击链接查看白虎汤）炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，大枣三十枚。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。人体的津液血液量充足，循环运动实现了人体的抵抗力。如果出现了“脉结代、心动悸”则说明了血管中的血液量已经严重不足。脉结代是脉搏跳跳停停的感觉。心动悸是心脏早搏，跳动不规则的情形。这时首要的目的先是补充血液，供养心脏。炙甘草汤用炙甘草来维持人体津液，用生地、人参、麦冬、大枣和阿胶来全方位补充人体的血液，用桂枝来强心增强心脏的动力来运化血液，用火麻仁起到滋润人体血脉的作用，用生姜加强肠胃对营养物质的吸收。加入清酒的目的也是让这样补养血液的药物能快速进入到血脉当中，加强循环。（点击链接查看炙甘草汤）
178. 脉按之来缓，时一止复来者，名曰结，又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。
本条辨说明了什么是结脉，什么是代脉。结脉就是脉搏跳动停一下又突然来跳动好多次，代脉反应了直接停顿的一下，代脉比结脉反应了身体的问题更严重。当人体的血液严重亏损，心脏动力不足时，就会出现这样的脉象。这样的脉象反应了身体严重虚损，不容易治疗。或者治疗的周期很长。到了第178条，《伤寒论》中的太阳篇就结束了，下一篇我们开始讲阳明篇。联系本公众号，请加下面“薄荷”微信 联系电话：13016089141 2. 点击下面图片右下角的二维码，购买同人著作《四圣弘医三部曲》 3. 点击这里，报名参加线上直播《迈入中医之门》 4. 点击这里，报名参加四圣弘医深圳周末研修营啦 5. 耳朵上的四圣弘医（喜马拉雅）上线啦（点击下面二维码）
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