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血脂恢复正常了,他汀类药物能不能减半服用?本文为你讲清楚

 成靖 2022-02-11

原创2022-01-21 18:35·内科科普张医师

现如今高血脂高血压已经成为了不少人的困扰,在众多临床医学的试验下医生们发现,他汀类药物对于降血脂有着明显的效果。但是他汀类药物的副作用一直被服用此药物的人群所担心,而近年来越来越多的报道声称他汀类药物的副作用大于其效果。

令许多高血脂患者听后非常担心,有一部分患者在血脂恢复正常后,就对他汀类药物停止服用或者把使用剂量减半。但是事实真是如此吗?血脂恢复正常后需要减半或者停止他汀类药物的服用吗?看完下面医生的建议你或许会明白。

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一、什么是高血脂

我国高血脂患病知晓率十分低,这是因为高血脂的临床表现并不是十分的明显,许多患者常常是因高血脂所引发的其他并发症表现出来以后,到医院检查才发现自己已经患有高血脂。

那么高血脂究竟是一种什么样的疾病?是什么引起的高血脂?患有高血脂又会有什么危害?

想了解什么是高血脂我们应该先弄清楚什么是血脂,血脂,就是人体内血液中所含有的脂类化合物,医生就是通过检测血液中的脂类化合物的高低来判断血脂的高低。

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一旦低密度脂蛋白胆固醇大于3.37摩尔每升,就可以被判定为血脂高。因为高血脂在临床发病表现并不是十分明显且发病的原因也有很多,在总结众多高血脂发病原因后,可以将引起原因分为以下两种。

原发性高血脂与基因突变有很大的关系并且有明显的遗传倾向,具有家族聚集性。一般来说当一对夫妻中一方或者双方患有高血脂,那么他们生下的孩子患有高血脂的风险要比普通的孩子大。

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当然并不是所有的原发性高血脂都可以归因于基因的突变,也有相当数量的原发性高血脂是基因突变与环境因素相互作用的结果,那影响高血脂的环境因素有哪些呢?

排在首位的就是不良的生活习惯,大量的进食含有高胆固醇的食物。如动物的内脏,脑髓,蛋黄,肥肉,贝类,海鲜类食物,这些食物中都含有大量的胆固醇会促使脂质在血管中沉积,进而引发高血脂症。

其次就是进食糖分含量较多的食物,如蜂蜜,白糖,红糖,碳酸饮料,饼干,蛋糕,山药等食物。糖是人体所需能量的重要来源之一,普通成年人每日所需的糖量应该在30—39.75克左右,过多的糖分摄入会引起糖尿病,高血脂等病症。

还有就是日常生活中不注重锻炼,饮食不加节制导致的肥胖,抽烟酗酒,经常熬夜,精神压力过大等等,这些都是引起原发性高血脂的环境因素。

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那继发性高血脂症又是什么原因引起的呢?继发性高血脂是由其他的疾病,或者是已知的原因导致血脂过高所引起的。

容易引起继发性高血脂的疾病有:糖尿病,肝脏疾病,肾病综合征,多囊卵巢综合症等疾病。

此外长期服用某些药物或者是雌性激素缺乏都有可能引起继发性高血脂症。

以上就是引起高血脂的原因,那高血脂又会给我们人体造成什么危害?

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高血脂又被医学界称为隐形的杀手和冠心病的元凶,其危害令人不可忽视,主要危害有七个方面。

1、高血脂会降低血液的流动速度,加大血液的粘稠度,降低红血球的电脉能力,变形能力,这会危害我们人体循环系统中的微循环灌注。从而导致血管管腔变窄,引起一系列的病症,损害我们人体的重要脏器。

如颅内动脉变窄会引起头晕,头痛,体力不支等症状。心脏动脉变窄在临床上表现为心绞痛,心肌梗死,严重时甚至可以猝死。肠道动脉硬化变窄会引发腹痛,血便等症状。下肢的动脉变窄硬化会导致下肢间歇性发麻,冰凉,严重时可能会导致下肢坏死。

2、高血脂会危害体内的冠状动脉,形成动脉硬化。由于血管内的血脂沉积过多导致血液流动速度变慢,长时间会引起血管硬化。血管硬化症状严重时会引发脑供血不足,心肌缺血等病症,严重时会产生一系列的并发症进而危及到患者的生命。

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3、高血脂会引发冠心病。由于血管内的脂类化合物长时间的堆积使动脉发生硬化,进而导致冠状动脉内的血流量变小,当血流量变小后血管腔也会变窄,进而就会造成心肌缺血引发心绞痛导致冠心病。冠心病会使人体心脏功能严重受损,人体供血功能异常不及时治疗可能会导致心衰,恶性心律失常。

4、高血脂会进一步导致高血压。这是因为动脉的硬化会使血管紧张素中的转换酶被激活,促使血管痉挛,诱致血压升高,从而引发高血压等并发症。

5、高血脂会导致脑中风。脑中风又称脑卒中就是我们俗称的中风。脑中风发作的最大因素就是因高血脂所导致的脑部血管壁变窄,脑部动脉中的血液流动速度变慢。据研究结果显示,脑中风的死亡率比其他心脑部疾病都要高。

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6、高血脂会损害肝脏功能。长期的高血脂会导致脂肪肝,肝功能硬化。不及时治疗还会影响到消化功能,严重时会出现肝衰竭。

7、高血脂会导致缺钙和骨质疏松。由于高血脂会使人体内的PH值偏向于弱酸性,而人体机能的酸化会导致骨质疏松,缺钙等症状骨质疏松会使全身出现疼痛,驼背,甚至可能会影响呼吸道功能和消化道功能。

以上就是高血脂的危害以及可能会引发的病症,所以一旦我们检查出患有高血脂千万不可以放任不管,要及时前往大医院进行就医。而大多数患有高血脂的患者在就医时医生常常为其开取他汀类的药物,他汀类药物在降脂方面也有着不错的功效。

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但这类药物的副作用也常常被患者们所担心,那么当我们的血脂恢复正常后是否要减半或者停止他汀类药物的服用呢?

二、他汀类药物的副作用

他汀类药物是降脂药的总称,用于降低低密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物自1986年FDA批准以来,很多患有高血脂的患者从中受益,一时间成为风靡全球的“明星药物”。

美国心脏病协会在2018时就在名为《arteriosclerosis,thrombosis and vascular biology》的期刊上发表文章,用来论述他汀类药物在治疗高血脂使作用明显,其副作用可以忽略不计。

但是在巨大的光环下面,依旧有人对其安全性表示怀疑,这些质疑的声音还是离不开他汀类药物的副作用对人体所产生的危害,那么他汀类药物究竟有哪些副作用呢?

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首先就是长期使用他汀类药物会引起肝功能的异常。有部分患者服用他汀类药物后体内的转换酶有升高的情况出现,而转换酶主要生存在肝细胞当中,如果肝脏功能出现异常,肝脏中的细胞发炎,中毒,坏死,转换酶值就会升高,停药以后转换酶值大多数都能恢复发到正常水平。

其次就是神经系统会出现一定的症状,不少患者表示在服用他汀类药物之后身体会出现头晕和头痛等情况。这些症状一般都比较轻微,在用药过一段时间后就会被患者身体所耐受。

还有就是肠道方面的影响和血糖的升高,有些患者可能会出现恶心,呕吐,反酸,腹痛等症状。也有患者在服用他汀类药物后检查出血糖有所升高,甚至是糖尿病。但是这种情况出现的概率较小,如果在服药一段时间后发现血糖异常,可以在医生的指导下对这种药物的服用进行调整,过一段时间就会有所好转。

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比较严重的是对骨骼肌方面的影响,长期服用他汀类药物患者可能会肌肉酸痛,这是因为他汀类药物导致体内的肌酸激酶升高,如果高于正常值的10倍,有可能会出现横机纹溶解,严重时会影响到肾功能。但这种情况一般出现在他汀类药物服用剂量较大的患者身上,服用剂量小的患者很少出现这种情况。

那么面对他汀类药物的副作用,我们有没有什么办法可以减少副作用所带来的危害呢?是否需要在血脂恢复正常后就停止或者减半用药呢?

  1. 如何远离副作用,避免身体受到伤害
  2. 在服用他汀类药物之前一定要去医院对身体进行检查,如果发现自己的肝功能有问题,或者是肝脏方面有疾病,那就应该谨慎使用他汀类药物,并且在服用期间一定要把自己身体的状况汇报给医生并且听从医生的医嘱。
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  1. 服用他汀类药物要从小剂量开始服用,给身体一个耐受适应的过程,不可为了快速达到降血脂的效果就大剂量服用,这样反而会给身体造成更大的危害。如果小剂量服用效果不是特别理想,可以在询问医生后增加药物的使用剂量,这样不容易产生副作用。
  2. 要定期去医院检查转换酶,肌酸激酶,血糖,血脂等指标。这些指标一旦产生变化应该立刻引起注意,因为这是身体在发出的警告,不可忽视不管从而给身体造成更大的伤害。如果转换酶比正常值高出3倍,就应该立即停药,直至转换酶值恢复正常。
  3. 如果他汀类药物副作用过于明显,可尝试使用其他药物来替代他汀类药物,例如一些中成类药物或者是抑制剂。
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  1. 在他汀类药物时应减少食用柚子,这是因为他汀类药物是通过肝脏的肝药酶来进行代谢,柚子中含有大量的呋喃香豆素,这种呋喃香豆素会抑制肝药酶的活性,从而使他汀类药物无法在体内进行代谢,如果在体内堆积过多,会导致副作用的发生。
  2. 在服用他汀类药物的期间应减少抽烟喝酒。当酒精进入到体内当中主要有肝脏来担任代谢的角色,如果酒精服用过量再加上服用他汀类药物,会导致肝脏的代谢负担过重,并且也会加重血脂的升高。

抽烟也会影响他汀类药物的作用,诱发副作用的产生,并且香烟中含有的尼古丁对身体的伤害也不小,所以在服用他汀类药物的期间最好不要抽烟酗酒。

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三、血脂恢复正常他汀类药物是否可以减半服用

关于血脂恢复正常后他汀类药物是否可减半服用这个问题,不可以一概而论。因为每个服用他汀类药物的患者存在着个体差异性,且他汀药物的作用不仅仅是用来降血脂,对于稳定动脉硬化也起到一定的作用。

如果患者在40岁以内,并且搭配饮食和运动使体重恢复到正常范围内,生活作息保持健康,同时没有其他如高血压,冠心病,心梗,脑梗等症状。

在血脂恢复正常后可以减少他汀类药物的使用剂量,但是不能低于最低剂量。因为如果使用剂量较小,很有可能会导致血脂又一次上升。

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但是如果患者的年龄大于40岁,并且除高血脂以外还患有高血压,糖尿病等疾病同时还具有家族遗传史,那么最好不要减少他汀类药物的使用剂量。

最科学的办法是定期去医院复查血脂的水平,在医生的指导下减少他汀药物的剂量,再搭配合理的饮食和运动来对血脂进行控制

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总结

关于高血脂的产生原因和危害已经向大家详细的阐明,近些年来由于生活节奏的变快,垃圾食品的盛行,导致大多数人生活作息的不规律和饮食的不健康,越来越的人被高血脂这种疾病所困扰,高血脂也不再是中老年人容易患上的疾病了,它的“魔爪”也渐渐的向年轻人伸去,面对这些年轻人们应该敲响警钟。

针对已经患有高血脂的患者更应该及时端正自己的不良习惯,调整自己的生活作息。定期到医院对血脂进行复查,听取医生的建议和指导用药,才能早日康复。

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