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瑞舒伐他汀需要服用多长时间?会有哪些副作用呢?

 湘西老农 2018-07-26

临床研究表明,以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素;因此,降低 LDL-C 水平,可显著减少 ASCVD 的发病及死亡危险。而他汀是降低LDL-C最有效的药物,同时还具有抗炎 、抗氧化应激、保护血管内皮功能、稳定斑块的作用。故他汀类药物除用于高脂血症外,还常用于动脉粥样硬化心血管疾病的一级、二级预防。


目前市场常用的他汀有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀,在这七种他汀中,瑞舒伐他汀降低LDL-C的作用最强,属于强效他汀(能够降低基线胆固醇50%以上)。其半衰期长达13-20小时,可在一天任意时间服用。仅有10%通过2C9和2C19代谢,药物间相互作用较少。


他汀一般需要长期应用

人体胆固醇的来源主要是肝脏的合成,其次是胃肠道的吸收。他汀是通过抑制肝脏胆固醇的合成达到降低胆固醇的目的。应用他汀,血脂达标后,一旦停药,血脂会再度升高,因此,一般需要长期服用他汀。除非通过其他方式(饮食控制、运动减重等)能够使血脂达标。对于患有冠心病(包括PCI术后)、脑卒中的患者,需要长期服用他汀稳定斑块,控制疾病的进展。


瑞舒伐他汀的副作用

肝酶升高

他汀类药物在用药早期,常会引起肝酶升高,发生率不到1%,单纯肝酶升高不代表肝损伤。只要不超过正常高值(ULN)的3倍以上,无需停药。如果转氨酶> 3×ULN,应停用他汀,待肝酶正常后再考虑继续或换用他汀治疗。


肌毒性

他汀可引起肌痛、肌无力等肌肉不良事件。不同他汀的严重肌肉不良事件发生率存在差别,但总体发生率低。有研究表明,瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于其他六种他汀。

  

肾毒性

他汀大多需要在肝脏代谢,因此,肾功能良好的患者使用他汀是安全的。对于肾功能不全的患者,使用阿托伐他汀不需调整剂量,其它均需调整剂量。瑞舒伐他汀化学结构式中含有磺酰胺基团,具有肾毒性。同时由于瑞舒伐他汀的种族差异,美国FDA 批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40 mg,而中国CFDA 批准其最大日剂量为20mg。

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