医生如何用四妙丸合芍药甘草汤把尿酸高达817降到正常的?24岁小李,一个月前感觉左踝内侧隐隐作痛,检测血尿酸高达817,经过治疗后降了一些,但左踝遇到劳累后疼痛会更严重,早晨起床后整个白天会减轻,夜里梦多睡不踏实,还会醒几次。手脚发凉,脉濡,舌红舌尖更红,苔中苔根发白。 中医生据此辩证小李为肝肾阴虚、湿热下注症痛风,治以滋养肝肾、清利下焦湿热方法,方剂用一贯煎、四妙散合芍药甘草汤加味,组方(应平台要求略去克重,感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信)由生地、当归、川楝子、北沙参、麦冬、枸杞子、苍术、黄柏、会牛膝、薏苡仁、白芍、炙甘草、萆薢、延胡索、姜黄、忍冬藤、地鳖虫、炒谷芽、炒麦芽组成。连服七剂。 一周后复诊,左踝内侧隐痛改善明显,血尿酸降低到420,已经不影响正常生活,好打瞌睡,夜里梦还是多,感觉近期眼睛发干,而且吃了药拉肚子,小便微黄。效不更方,上方加何首乌、沙苑子后续服七剂。 一周后又诊,左踝已完全不痛,腹泻也没有了,白天还是打瞌睡,效不更方,原方生地加大用量,另加茯苓、泽泻、山药、枣皮、制龟板、女贞子、旱莲草、桑葚、西洋参、地龙、鸡血藤、焦山楂制成蜜丸后续服20剂,治愈。 一贯煎、四妙丸、芍药甘草汤治疗肝肾阴虚湿热下注痛风的中医道理上面小李的案例,左踝劳累后更痛,加上手足不温,结合其脉濡、舌红舌尖更红,苔中根白,这都是肝肾阴虚之象,而湿热下注本来是小李左踝痛的诱发原因,但因为湿热困于脾,导致脾阳不足以将水谷精微输布到手足,所以手足不温,但这不是脾阳虚。 湿热累心,所以夜晚多梦,湿热传于肾,波及足,气血瘀滞,从而出现最坏隐痛。湿热侮肝,日久伤肝肾之阴,导致肝肾阴虚,筋骨失荣而发生痛风。 所以医生用一贯煎来滋养肝肾之阴治疗痛风的根本,以四妙丸来清利下焦湿热以治其标,加萆薢强调清利湿热力度,合芍药甘草汤用以柔肝止痛;加延胡索、地鳖虫、姜黄、忍冬藤来活血通络、清热止痛,炒谷芽、炒麦芽以调和肝胃,如此,才能把小李的看是左踝隐痛,实则肝肾阴虚的疾病给治好。 一年多的头条科普,与粉丝沟通得越多,就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上,是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望,想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏,可以一对一解答。想报名的可私信回复“报名”留言。 总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离肾和尿结石。 本文参考文献(图片来源于网络,侵删):2017年第5期《环球中医药杂志》陈国权文章《痛风每做历节治——兼论痛风关乎外邪》。 为高高在上的“六高之人”: 高尿酸/高血压/高血糖/高血脂/高体重 送上觉得有点用方法想用用的温暖资讯的 |
|