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伤寒论第66条:发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 厚朴半斤(炙，去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两 人参一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 本条仍然是讲太阳病发汗后的变证。松原市中医院治未病科赵东奇 本条讲的是发汗损伤了腹部的阳气，引起了消化道传导和蠕动的功能减弱，气机郁结在腹部，因而引起腹部胀满难受。 但是，本条方证只是气机的淤滞，并没有大便干结不通的问题。从这一点来说，本条方证不属于阳明里实证，因而不属于承气汤的适用范围。 那么本条方证属于虚证还是实证呢？ 应该说，本条方证是因为发汗伤阳，阳气不足而产生的气郁，所以有虚证的成分！另一方面，气机的淤滞也是实实在在的淤滞，虽然没有肠道内容物的郁结，但也属于实证。所以，这是因虚而成实，虚实夹杂的证候。所以治疗原则应该是虚实兼顾，既补气又理气，理气为主，补气为辅。很多人说，本方证是七分消三分补，很有道理，也很形象。 本方重用厚朴生姜半夏，厚朴降气消胀，生姜和胃散寒，半夏降逆止呕化痰，都是去实证的！甘草和人参量轻，甘草和胃缓消，人参健胃补气。甘草缓和药性，使厚朴降气而不至于破气，不至于伤气。人参少量，有助于恢复受伤的胃阳。 厚朴生姜半夏三味不可以量小，量小则不足以消胀；甘草人参两味不可以量大，量大则会助满而病不愈。 本方主要治疗腹部胀满不通，比如各种原因引起的消化系统疾病而以腹部胀满为主的！腹部胀满主要是指大腹部，肚脐周围的广泛区域，如果仅仅是胃脘部位胀满，或者仅仅是小腹胀满，本方就不合适。 但大腹部胀满兼见其他症状的，比如恶心呕吐等等，本方还是适用的！或者稍稍有点外感表证，也可以应用本方。 本条结束！ |
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