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泄泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。 如果举例子的话，大概就好像是一道水坝，拦不住大水，水冲过堤坝，泄泻而出。水的泄泻状态，决定在于堤坝的损坏程度以及水的容易与冲击力。这堤坝好比人的脾土、肾等，水是湿邪或者痰饮之类。 泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄入大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。泄泻病名。大便稀薄，甚至水样，次数增多，一般无脓血和里急后重。
一、泄泻概述 泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚如水样为主的病证。泄与泻其实又是两种不同的病，只不过比较接近： 大便溏薄而势缓者称为泄； 大便清稀如水而势急者称为泻； 只不过实际临床统称为泄泻。 二、病因病机 1、病因： （1）感受外邪——以湿为主 （2）饮食所伤——伤脾 （3）情志失调——诸郁伤脾 （4）病后体虚——脾胃虚弱 2、病机： 主要病位在脾、胃、大、小肠。 病变主脏在脾，脾失健运，同时与肝、肾密切相关。 基本病机是脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分，传导失司。 病机特点是脾虚湿盛，病理因素主要是湿。 病理性质又有虚实之分。
三、治疗与分型 1、治疗原则 运脾+化湿 （1）寒湿致泻——温+化湿+运脾 （2）湿热致泻——清热+化湿+运脾 （3）脾胃虚弱致泻——补脾胃+运脾+化湿 （4）肾阳不足致泻——温肾阳+暖脾运脾+化湿 （5）肝气郁滞致泻——疏肝+健脾运脾+化湿 2、辨证论治 （1）寒湿内盛证 主症：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。 治法：芳香化湿、解表散寒 推荐方剂：藿香正气散加减 药物组成：藿香、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗 推荐中成药：藿香正气水 （2）湿热伤中证 主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法：清热利湿，分利止泻 推荐方剂：葛根芩连汤加减 药物组成：葛根、黄芩、黄连、甘草、车前草、苦参 （3）食滞肠胃证 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀痛，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。 治法：消食导滞，和中止泻 推荐方剂：保和丸加减 药物组成：神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽 推荐中成药：保和丸或大山楂丸 （4）肝气乘脾证 主症：腹痛泄泻，泻后痛减，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而作，素有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。 治法：抑肝扶脾 推荐方剂：痛泄要方加减 药物组成：陈皮、白芍、白术、防风
（5）脾胃虚弱证 主症：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 治法：健脾益气，化湿止泻 推荐方剂：参苓白术散加减 药物组成：党参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、白扁豆、山药、莲子、薏苡仁 推荐中成药：参苓白术丸 （6）肾阳虚衰证 主症：五更泄泻，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 治法：湿肾健脾、固涩止泻 推荐方剂：四神丸加减 药物组成：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、干姜 推荐中成药：四神丸 文中涉及方药，请在医生指导下使用。 |
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