为什么有的高血压人容易脑梗？去查查看是不是缺乏叶酸！得补补

高血压的人很多，几乎占到了成年人的1/4左右，也就是100个成年人就有25个左右都是高血压！

可是为什么有的高血压人容易脑梗、心梗，而有的高血压人没有发生脑梗、心梗呢？

其中主要的一个原因，就是高血压的人，如果缺乏叶酸，或者更准确的说高血压的人，如果是H型高血压，那么这部分高血压的人，更容易发生脑梗死、心肌梗死！

调查显示中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。

一、H型高血压

简单地说，高血压＋高同型半胱氨酸，称之为H型高血压。

同型半胱氨酸的英文缩写是HCY，所以就简单的叫作H型高血压。

二、H型高血压的危害

本身当同型半胱氨酸升高的时候，我们发生高血压的风险就会增加3倍。

同型半胱氨酸升高后会导致氧化应激反应、动脉粥样硬化、内皮细胞损伤等，进而造成血管内膜损伤加重，最终发生脑中风。

一旦高血压+高同型半胱氨酸，那么就是H型高血压，这种高血压发生脑中风的风险会增加12倍！流行病学调查结果显示，同型半胱氨酸每升高5µmol/L，脑中风险就增加59%。

三、如何判断是不是H型高血压

同型半胱氨酸是一种抽血化验，可以去医院开单子抽血，即可得知化验结果。

当抽血化验同型半胱氨酸平均水平在10-15umm/L之间，考虑同型半胱氨酸异常；当同型半胱氨酸平均水平在＞15umm/L，就可以称为高同型半胱氨酸血症。

高血压的诊断，就是非同日3次以上测量血压≥140/90mmHg就可以诊断高血压。

有高血压，同时有高同型半胱氨酸血症，就是H型高血压！

四、如何预防H型高血压发生脑梗死、心肌梗死

1、不管是哪一种高血压，都必须积极正规地控制高血压。

这是预防脑梗、心梗的基础，控制血压的方法，一方面是健康生活，一方面是正规药物。健康的生活，就是要低盐低油饮食、坚持运动、远离烟酒、控制体重、规律作息等等；正规的药物需要找心血管医生给出具体的建议。

2、H型高血压，说明同型半胱氨酸升高

同型半胱氨酸升高最常见的一个原因就是，人体摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏。

叶酸是一种水溶性维生素，也叫维生素B9，最早是从菠菜叶里发现的，所以叫“叶”酸，当人体缺乏叶酸的时候，不但会引起同型半胱氨酸升高；还可能出现一些症状：贫血食欲不佳、乏力、头晕，注意力不集中、四肢无力、走路不稳表情淡漠、记忆力衰退等。

3、补充叶酸，就能降低同型半胱氨酸水平

A、食补：

1）、全谷物：大麦、小麦胚芽、米糠、糙米；

2）、豆类＋坚果：黄豆、豆腐、核桃、松子、腰果、杏仁等；

3）、蔬菜：菠菜、油菜、小白菜、莴苣、西红柿、胡萝卜、蘑菇等；

4）、水果：葡萄、猕猴桃、梨、草莓、樱桃、柠檬、桃子、石榴、橘子等；

5）、肉类：牛羊肉、鸡肉、肝脏等。（上述4类食物，不但可以补充叶酸，还可以补充膳食纤维、维生素、钾等等，所以可以适当多吃一点。但肉类食物，尤其是肝脏、牛羊肉虽然也含有叶酸，但毕竟过多的这些食物，会增加高血脂风险，所以不建议过多食用。）

B、药物：

当已经发生H型高血压的时候，单纯靠食补，有时候并不能降低同型半胱氨酸，这时候，就得在医生指导下，通过叶酸片来补充叶酸，从而降低同型半胱氨酸水平，预防脑梗、心梗。

中国医疗保健国际交流促进会高血压分会等多个学术组织发布了一份补充叶酸的多学科共识。

其中关于H型高血压是否服用叶酸的建议：

1、目前不推荐使用叶酸来预防心血管疾病，但对于合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低同型半胱氨酸水平。

2、对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者，为降低首次脑卒中发生风险，可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂。

3、每日服用0.8 mg叶酸或联合服用维生素B12，可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

4、 对于近期发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作且同型半胱氨酸水平轻至中度升高的患者，可以考虑使用叶酸、维生素B6及维生素B12降低脑卒中复发风险。

总之，任何一个高血压的朋友，有机会去查查同型半胱氨酸的水平，如果属于H型高血压，那么就要去再次就诊，明确是否要补充叶酸片。

但不管是不是H型高血压，我们都应该，补充上述全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果等健康食物！

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