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李某，男，24岁，2003年3月28日初诊（春分）。 病史：患者平素体健，嗜食肥甘，贪杯饮酒，一月前饮酒后出现早泄，性交时间均不足两分钟，因羞于启齿未能及时诊治，刻下症见：性欲亢进，口苦而黏，急躁易怒，阴囊湿痒，阴茎及睾丸时有胀痛，小便黄赤，大便不畅。 检查：舌红质黯，苔黄腻，脉弦数。 辨证：《灵枢·经筋》言：“肝足厥阴之脉……过阴器，其别者……结于阴器。”肝经湿热下注阴器，扰动精室，精关失司，疏泄失职，故早泄；湿热结于宗筋，灼肉伤筋，则阴痒；湿热下注，清阳不升，则阴囊潮湿，大便不畅；相火妄动，伴湿热上扰则急躁易怒，口苦而黏；湿热结于宗筋，肝郁不畅则阴茎及睾丸时有胀痛；湿热注于膀胱则小便黄赤；舌红质黯，苔黄腻，脉弦数乃肝经湿热之象。其病位在肝。证属湿热蕴结，下焦失调。诊断：鸡精。湿热下注，精关失司证；早泄。治法：清肝利湿，化瘀通络。治以《医学正传》三妙丸 加味。 处方： 茵陈15g后下泽泻15g炒苍术10g生苡仁15g黄柏10g川牛膝15g丹参30g 王不留行15g蛇床子10g赤芍10g泽兰15g丹皮10g生牡蛎30g炒橘核30g川楝子10g生山楂20g 结果：上方每日1剂，水煎分2次服；第3煎加花椒20粒，坐浴20分钟，每晚1次。连服2周后，性交持续时间明显延长至十余分钟，性欲亢进明显缓解，口苦、急躁、易怒、阴痒、阴茎及睾丸胀痛均消失，小便转清，大便通畅，惟口黏、阴囊潮湿尚存。肝阳上亢之证消除，湿热之证尚存，上方加生龙骨、海蛤 壳、车前草清热利湿，肉桂引火归元。继服2周后，余症均消失，舌苔、脉象亦正常。嘱服三妙丸巩固，未再复诊。 ----------------------------------------------------------------------- 按语：《密本金丹》云：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当。故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”鸡精即早泄，是性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精，以至不能正常性交的一种疾病。清代沈金鳌《沈氏尊生书》曰：“未交即泄，或乍交即泄。”皆为此意。此案患者素食肥甘厚味，湿热内停，随经流注肝经，扰动精关，且患者年轻气盛，相火偏旺，易助湿热扰动精室，致精关失司，出现早泄。故以三妙丸加茵陈、泽泻、川楝子清利肝经湿热；以黄柏、丹皮、泽泻清泻相火，降低性欲；用丹参、王不留、泽兰、赤芍、丹皮、炒橘核化解肝经瘀滞，以助湿邪分离；以蛇床子温阳化湿；以生山楂消食化瘀；以生牡蛎潜阳祛痰。诸药合用，共达泻肝火、利湿热之功，圆满解决早泄之患。
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