 髓为奇恒之腑之一,指现代医学的脊髓和骨髓。因皆藏于骨腔之中,中医学统称为髓,直到《全体新论疏证》才将其区分为:“脊中之髓,本是脑之一系,下行以分布神经于肢体百骸者,原与臂骨中之髓,绝韭同类。"中医认为髓由肾的精气与水谷精微所化生,有充养骨胳、补益服髓的作用。故《素问·脉要精微论》说:“骨者髓之府”《素问·逆调论》说:“肾不生则髓不能满”。 (一)脊髓 位于椎管内,呈扁圆柱形,长40~45cm,上端平枕骨大孔与延髓连续。下端尖细称脊髓圆锥,止于第一腰椎下缘。有两处较膨大:①颈膨大(颈,~胸)。②腰膨大(胸:(腰,内含多量与上、下肢神经有关的神经元。脊髓表面前、后正中处各有一条纵沟,分别称为前正中裂和后上中沟。脊髓全长分31个节段(8个颈节、12胸节、5个腰节、5个骶节、1个尾节发出31对春神经。每对眷神经含有感觉和运动神经纤维，胸，~腰，对脊神经还含交感神经纤维，骶2~4节含有副交感神经纤维。因此，每对脊神经分段管理身体一定部位的皮肤、肌肉、内脏的感觉和运动。脊髓横断面观:正中有一中央管,管周围可见呈蝶形的灰质,是神经元胞体聚集的地方。前端两翼膨大称前角，含运动神经元，发出轴突组成脊神经前根,主要支配骨骼肌蝶形后端称后角，为联络神经元，接受后根传入感觉信息。胸，~腰，节段前后角之间有何角，是交感神经元聚集处，其轴突经前根出脊管后组成交感神经。脊髓骶2~4节无侧角,但含副交感神经元，发出轴突经前根出脊管后组成盆内脏神经。脊髓灰质周围为白质,是上、下神经束的通道。  (二)骨髓 位于骨髓腔中,充填于骨松质内。有红骨髓和黄骨髓之分。红骨髓为造血器官，能生成红细胞、白细胞、血小板。在胎儿和幼儿期全为红骨髓,随年龄增长,长管骨干腔红骨髓为脂肪所代替,成为黄骨髓,失去造血功能。但长骨的骨骺、短骨和扁骨终生为红骨髓。 生理功能 (一)脊髓的生理功能①传导功能:人从内外环境接受的信息，都通过脊神经的感觉纤维传入经上行纤维传入到大脑皮层的相应区域,经过高级神经中枢的整合，加工，形成感觉、知觉和表象然后经下行纤维传递到脊髓前角，通过传出神经引起相应的躯体和内脏活动。脊髓是上、下行神经纤维的中继站,一旦脊髓横断性受损,立即出现受损以下躯干的运动、感觉丧失，相应的内脏功能也发生障碍。②脊髓也是神经反射的初级中枢，能完成骨骼肌和某些内脏活动的简单反射,如生理反射中的腹壁反射、提睾反射、肱二头肌反射、膝腱反射,以及排便、排尿反射都可不经脑的神经通路而发生,但仍受脑的调节、控制。一旦脑或锥体束受损,上述反射也会出现亢进或消失改变，临床上通过检查生理反射病理反射及痛、温、本体感觉检查和轻瘫试验等，来了解中枢神经系统病变。 (二)骨髓的生理功能 主要是造血，不断地生成红细胞、白细胞和血小板，另外,骨髓又是人体网状内皮系统的器官之一，参予机体的免疫防御机能。 |
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