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十五、降气化痰、养阴止血法治愈咳血一例 陈某，男，51岁。 初诊∶1975年4月18日。 主诉及病史∶咳血十余年，痰多气紫，动则累，喉痒，大便干，小便黄。此次复发。 诊查∶面色苍白，两颧发红，食少，神疲。痰中带血，午后发低热。舌质红，苔薄黄略干，脉细数略弦。 辨证∶肺失清肃之令，阴虚火亢，阳络损伤则午后低热，咳嗽咯血;脾失健运则食少痰多而神疲。 治法∶降气化痰，养阴止血。 处方∶炙覆花10g炙桑皮10g黄芩10g制百部15g全瓜萎12g广橘络6g苦杏仁10g地骨皮10g白茅根30g藕节15g降香6g生淮山药15g生白芍30g甘草5g，3剂 二诊∶上方药服完后，颧仍红，午后低热，咳痰咳血气紫均减。昨天已进薄粥，大便已软畅，小便仍黄，头晕，喉痒。舌红，苔薄黄润，脉细数略弦。前法已效，仍步原章。 处方∶夏枯草20g钩藤15g制百部20g降香6g炙桑皮10g地骨皮10g白茅根20g藕节15g仙鹤草15g炙旋覆花10g白芍20g大力子10g广橘络6g生甘草5g，3剂 三诊∶4月25日。颧红基本消失，晨间咯黄痰时咯带血丝，低烧退，精神好转。舌淡红，苔黄厚润，脉细。上方去桑白皮、地骨皮、仙鹤草，加半夏曲10g、生淮山药15g以助脾运。5剂。 四诊∶4月30日。食纳精神渐复，痰血全止，倦累亦减。舌淡红，苔黄厚润，脉细。上方撤去止血药，加香仁10g、川贝粉10g（分冲）、黛蛤散15g（句前），续服5剂。以后以止咳豁痰扶脾健胃收功。 【按语】本案久咳不已，以致伤及阳络而咳血，并伴有午后低烧、颧红、便干、尿黄等阴虚现象。组方用旋覆花、降香以降气止咳，气降则血降而血易止;况佐茅根、藕节、仙鹤草等，则止血清热之效更著;用泻白散、黛蛤散以清肝肺热邪而平咳喘;用芍药甘草汤则寓止血于敛肝阴、平虚热之中。辨证用药，吻合无间，故疗效尚佳。 十六、扶阳益气法治愈眩晕一例 何某，男，37岁。 初诊∶1985年1月31日。 主诉及病史∶头晕两年，经几所医院检查，均无结论。四川医学院附院检查后诊断为"神经官能症"。头晕发作时，全身无力，动则汗出，饮食、二便正常。 诊查∶舌暗红，苔白润，脉沉弱不应指。 辨证∶肾阳虚衰，无力奉血至巅顶则发眩晕;卫外之阳不固则汗出。 治法∶扶阳升气。 处方∶制附片20g（先煎）煅磁石20g（先煎）山萸肉15g炙黄芪15g熟地黄15g炒韭子10g仙茅15g炙甘草5g上桂3g（冲服），5剂 二诊∶2月7日。服上方药后，头晕止，仍感疲乏，口不渴。昨天鼻衄少许。脉沉弱，舌质略红，苔薄白润。 处方∶制附片20g（先煎）煅磁石20g（先煎）生地黄20g白芍15g山萸肉15g甘枸杞10g 丹皮 10g 炒韭子10g 仙茅15g 炙甘草6g ，3剂 三诊∶2月 11日。头晕未再发作，衄亦止，精神好转，口不渴。舌脉同前。仍本上方进退而收全功。 【按语】本案患者头目晕眩，头为诸阳之会，赖气以煦之，血以濡之。今患者脉不应指，全身乏力，呈现一派阳气不足、失于温养之象。盖肺为气之主，而肾为气之根，故以扶助肾阳为治，用桂、附、黄芪、非子、仙茅等以扶命门之火，然阴阳互根，所以又用地、芍、丹、萸等相配以调剂之，卒收桴鼓之效。 |
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