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病史：患者女，65岁，因失语、右侧肢体乏力一天入院海南省人民医院，做了相关检查，其中脑部磁共振提示：左额颞顶岛叶、左尾状核头部、辐射冠区见大片状、斑点状信号异常，脑萎缩，考虑为急性脑梗塞。诊断为1.急性脑梗死2.持续性房颤3.三尖瓣重度返流 二尖瓣主动脉瓣轻度返流4.肺部感染5.高血压病一级极高危。住院后给予抗凝、降脂、强心、降颅压、搞感染、康复理疗等一系列治疗17天，因右侧肢体偏瘫无力无明显变化出院。后又在别处做了20天针灸推拿未见效果，经人介绍来我处治疗。查体：神清，失语，面色淡白，口角左歪，右侧鼻唇沟变浅，气短乏力，多汗，伸舌稍偏右，舌下静脉瘀络明显，舌偏暗，苔白腻，脉细。健侧肢体活动正常，右侧肢体偏瘫，肌力为0级，疼痛刺激患侧肢体有轻微反应，患者手掌可见明显瘀络。诊断：中风后遗症（中经络），气虚血瘀型。 治疗：先用三棱针在患者舌下瘀络（金津玉液）、患侧上肢尺泽穴点刺放出约三十毫升紫黑瘀血，点刺患侧木火出血约20滴左右。针健侧木火7分钟，拔针后针正会、健侧前会透州仑（顶颞前斜线），后会透州昆（顶颞后斜线），灵骨大白，足三重，上瘤、失音穴，嘱家属帮助其进行患肢活动动气20分钟，再针双侧肾关，同时艾灸盒温灸神阙、气海、关元40分钟，期间行针两次。第二天治疗不刺血，在中风基础针方不变的基础上加健侧七里九里倒马，第三天针方不变，治疗结束后家属在帮助患者上轮椅时发现其右侧下肢可以在床上轻微拖动。第四天基础针方加健侧肩中建中，内通关通山，木火穴使用时间递减，一周后停用。针灸效果逐渐明显，一个疗程（10天）后（扎五休二），患者右下肢可以抬离床面活动，肌力三级以上，右手可以在床面拖动，但是不能抬离床面，肌力一级。第二个疗程以中风后遗症基础针方，配合患侧尺泽、委中刺血，对症加减上三黄、四花上中下、侧三侧下三里、重子重仙等，二个疗程结束后可以自己从床上慢慢坐起，在家属的搀扶下缓缓走两步。原本右侧肢体肌力为零，完全瘫痪在床，经30次治疗（共治疗三个疗程）后，能自己拄拐杖走路，生活能自理，其本人已很满足现状，由于患者家庭经济条件，所以未再进一步做康复治疗。（下面视频为患者治疗20次时所拍）  【体会】 中风偏瘫后遗症为目前高发病种，发病逐渐年轻化，是各医院针灸康复科患者最多的病种。在现有的医学技术当中，包括中西药物的运用，和机体康复功能锻炼中，只有针灸治疗中风后遗症是直接作用在神经细胞上，对治疗本病确有肯定的疗效，是目前治疗本病首选方法，也是国家卫健委、中医药管理局重点推荐治疗脑中风的方法，尤其是董氏奇穴对本病有显著治疗作用，穴位的运用，牵引、倒马、动气针法，配合三棱针点刺放血，大大增强了治疗效果。 董氏奇穴常用治疗中风后遗症的穴位有木火、灵骨、大白、正会、州昆州仑、肾关、足三重、内通关通山通天、七里、九里等。木火穴，是董公在给某国总统治病的时候发现的，其原著为“半身不遂，奇效”，因本穴接近中冲穴，有强心活血祛风温阳的作用，可以作为治疗半身不遂的起手针，对其它各针还有加强作用。灵骨大白全息涵盖三焦，均在阳明经上，多气多血，此二穴又有木火之性，故理气调气补气温阳作用极强，兼有疏活脑部气血之功，效同补阳还五汤、真武汤。正会与百会相符，有开窍健脑、温阳固脱、平肝息风的作用，与前会或后会倒马并用尤佳。州昆州仑，位于头顶膀胱经上，为全身最高穴有温阳升提的作用，董公原文主治半身不遂、四肢无力、虚弱气喘、肺气不足之坐骨神经痛。肾关，是董针大补肾气肾阳的主穴，能治一切肾亏之病，具有固本培元之效。足三重，本穴组位于胆经胃经之间，接近丰隆穴，主治风痰之症，三针同下可活血化瘀、破气行血、祛风化痰，治疗中风后遗症有极大功效。内通关山天，大家可能用通关通山通天较多，其实董公在两组穴位的主治中区分得很明白，通关通山通天夹着伏兔穴，主治心脏病变，兼治胃病膝痛乳病，内通关山天的主治为半身不遂、四肢无力、四肢神经麻痹、心脏衰弱、中风不语、手不能举。肩中穴，该部位肌肉厚实，以肉治肉，治疗中风后遗症半身不遂肢体肌肉萎缩、抬举无力效果好。 综上所述，相比传统十四经穴，董氏奇穴治疗中风偏瘫后遗症效果更好更显著，以上诸穴辩证使用，有开窍醒神、活血通络、补气温阳、固本培元的作用，配合董氏刺血，去风化痰、活血温阳、清火利湿，治效大大加强。半年来笔者以董氏奇穴为主穴治疗近二十例中风偏瘫后遗症患者，效果甚为满意，患者不仅生活能够自理，有几例还恢复到正常工作。因本病是目前常见病，并且致残率高，药物治疗难以获效，董针治疗本病确有显著疗效，所以很有必要大力推广董针在本病中的应用，使更多的患者早日接受董针治疗，减少致残率，提高生活质量。 |
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