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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊，中医大补肾阴的一张方子。 可以说，此方，区区几味药，又准又狠，是古往今来中医人眼中的宝贝。 它是谁呢？是大补阴丸。 这是金元大家朱丹溪的代表方子。其组成如下： 熟地、龟板各18克，黄柏、知母各12克。 可以做汤剂。当然更多的时候，是作丸剂。 这方子，到底有啥特别之处呢？ 下面这段故事，很有名，业界流传已久。你看一看，就知道个大概了。
话说有这么一个男子，医案记载姓高，当时是22岁。 他怎么回事呢？就是经常遗精，深以为苦。 这个事儿，患者没对别人说，倒是对自己几个特别好的兄弟谈起过。 朋友们一听，觉得这事儿不能耽误，得帮忙。 其中有一个，就从好远的地方，弄来一些上等红人参。 人家说了，你这么遗精，时间长了肯定会虚啊。 既然虚，就得补。所以，这红参你要经常吃，慢慢就会有改善。 患者拿到以后，特别感激，觉得不吃对不起朋友。 于是，他特别将人参放在床头。每天晚上临睡之前细细嚼服。 结果，不吃还好点。这一吃，坏了。 数日之后，此人忽然感觉到周身燥热，烦扰，躁动不安，口中干渴难耐，早晨起来的时候鼻子出血。 如果仅仅是这样，还好一点。 最让他难受不堪的是，其宗筋常常在毫无因由的情况下，纵挺不收，阳强不倒，以至于酸胀疼痛，频频走泄。 这一下，22岁的年轻患者彻底慌了。他连忙到医院求治。 接待他的，恰是我国曾经的中医大家，经方权威刘渡舟前辈。 刻诊，见患者脉象弦而细数，舌边尖红，口唇颜色深深发红，面色红赤。细问得知，患者现在小便发黄，心烦，夜里睡不好觉。 刘师问，平时都吃啥了，怎么弄成这样？
患者就把最近服用红参的事儿说了。 刘师听完，哭笑不得，嘱咐今后一定把这东西停掉，千万不要再用了。 然后，书方一首。但见—— 生地20克，龟甲20克，知母10克，黄柏10克，当归10克，白芍10克，生甘草6克，炙甘草4克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用7剂以后，感觉到身体燥热、鼻子出血的事儿大大缓解，宗筋不再纵而不收。 接着，原方不变，再投5剂，所有不适完全消失，不再遗精，生活终于恢复正常。 这是刘师早年的一张验案。初诊时间，是1991年的6月5日。 这里面的道理，我一说你就明白了。 你看，这个人最初，有遗精的毛病。 为啥遗精？从后来的发病经历来推测，考虑是肾阴不足，相火偏亢。 肾阴虚，就有虚火。这个火，源于肝肾，故而属于中医所谓相火的范畴。 相火扰及精门，所以患者就遗精。 这种情况，和肾阳虚、肾气虚完全不同。它是不能温阳进补的。否则，火上加火，他体内的燥热之感会非常严重。 遗憾的是，此人不懂这里的道理，误用了红人参。 这东西，不是不好，而是在他身上，就变成了毒药。所以，此人阴虚火旺、相火妄动之证就特别明显。周身燥热、躁动不安、口中干渴、鼻子出血，这些都是盲目进补，火上浇油、相火亢盛无法收拾的表现。 相火下扰，患者就阳强易举，纵而不收，而且走泄频频。这些，都可以看作是体内虚火使然。 就舌脉来看，此人脉弦而细数，舌边尖红，口唇深红，面红尿黄，这些都是标准的阴虚火旺之象。至于说心烦少寐，那更不用提了。全身上下被虚火烧着，他怎么能睡好觉？ 这个时候怎么办？就得滋补肾阴、清降虚火。而且，这里的力道，还必须够用。否则，无法尽快改善局面。 我们看看当时刘师用的配伍—— 生地20克，龟甲20克，知母10克，黄柏10克，当归10克，白芍10克，生甘草6克，炙甘草4克。 这里，你仔细看，就是前面我提到的，大补阴丸的应用。前四味药，生地、龟甲、知母和黄柏，就是大补阴丸。这是全方治疗的基础。 大补阴丸，我前面说过，源于朱丹溪的《丹溪心法》。其中，熟地和龟甲，大补肾中真阴。龟甲本身还能平肝潜阳。黄柏，善于清相火。知母，能滋阴清热。四味药配合，具有很好的滋阴降火之能。对阴虚火旺证，见尺脉数而有力、舌红少苔、足膝热痛、心烦易怒、咳嗽咳血、盗汗遗精、骨蒸潮热者，十分适合。 上面医案里这个患者，恰是阴虚火旺。那好，大补阴丸上去，一锤定音。
在这个基础上，加当归白芍养血，加生甘草清热，炙甘草健脾和中，全方就基本到位了。 这就是利用大补阴丸治病的一张案例。 看到这里，您也许会问了，这大补阴丸，和六味地黄丸、知柏地黄丸，都差不多吧？ 其实，它们确实差不多。但是比较六味地黄丸，大补阴丸滋阴降火之能要强很多，适合阴虚火旺重症。和知柏地黄丸比起来，大补阴丸滋补肾阴的力道要强。所以说，就滋阴去火两方面来说，大补阴丸都堪称稳、准、狠，是很多中医人眼中的杀手锏。它有很多不可替代的价值。 当然，大补阴丸，绝对不仅仅是治疗阳强易举、遗精早泄。诸如失眠、甲亢、糖尿病、盗汗、更年期综合征等，证属阴虚火旺的病症，也都可以用大补阴丸治疗。总之，哪里需要用强力来滋阴降火，就把它用到哪里。 因此，这是中医先贤，留给我们的宝贝。我们作为对祖国传统医药文化深深痴迷的人，是不应该将其忽略的。 好了。关于这个事儿，文老师就给你简单说这么多。我感谢你的阅读。  |
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