|
男，38岁 病史及现在症：患者不适已半年，曾服中西药效果欠佳，邀余诊治。现患者阴茎刺痛不适，同房后尤甚，伴有前列腺处亦隐隐不适，初排尿时缓慢、尿后淋沥不爽，尿色偏黄，形体消瘦，面色娇红，头晕耳鸣，胃纳一般，大便偏干，日行1次，夜寐梦多，时有恋色之梦，舌质红偏深，苔薄黄，脉弦细，追问起病之因，难以启齿，后吞吞吐吐述其经过，1年前出差到南方，连续几夜，自购壮阳药后，屡屡不痿，逾2月而成此病，检查前列腺液无细菌生长，B超显示前列腺有增大。 辩证：慢性前列腺炎，君火内炽，相火妄动，阴虚精乏 治法：清君相之火，填肝肾阴精。 方药：龟甲（先煎20分钟）、生地、黄连、甘草、白芍、黄柏、知母、丹皮、黑栀子、龙胆草、泽泻。嘱忌房禁欲2个月，忌热性食物。 二诊：上方加减服2个月再诊，患者前列腺处疼痛已十去其八，小便已清，排尿有力，淋沥不爽亦好转，体重增加5公斤，头晕耳鸣好转，大便偏烂，日1次，时有梦遗，每月3次左右，舌质红，苔薄净，脉弦细好转。证属君相火旺渐退，肝肾阴亏末复，治以填补肝肾精，佐以泻火健脾。处方：龟甲（先煎20分钟）、山茱萸、黄柏、知母、丹皮、泽泻、陈皮、白芍、怀山药、制女贞子、枸杞子、甘草、砂仁（后下）。嘱每月同房不超过3-4次，忌热性食物。此方加减服2个月，疼痛已无，小便已无不适症状，头晕耳鸣亦无，精神好转，饮食及大便正常。 按语：本例患者因出差沾花染草，房事过频，以致阳举不坚，此乃机体自身修复过程，此时若远房，服用滋补肝肾精血之药能很快痊愈，不致成病。患者不知其因，又服壮阳之药，致相火内炽，通及君火，使阳事屡屡举起，又不节欲，损耗阴精，步入恶性循环之中。追问其因，得其原委，与患者细细秘谈，析其病情，嘱克制性欲、忌房养阴为第一要务。论其病机，乃相火内炽为其本，上及于心，使君火热炽，下吸肝肾阴精。忌房、不视色情、勿服热性壮阳之药，断其外来之源。药物纠正机体内在之阴阳偏颇，用黄柏、丹皮、黑山栀、龙胆草大苦大寒清泄肝肾相火，用黄连、甘草清泄心经君火，用龟甲、生地、知母、白芍滋补肝肾之阴精，泽泻清泄湿热而为伤阴精。该方白芍与甘草均是一药二用也，除以上功用外，二药组成药对时，酸甘养阴，有较好解痉止痛之用。该方主次分明，用药丝丝入扣，效果尚属满意。服药2个月后，君相之火渐退，但肝肾阴亏未复，又时值梅雨季节，滋补之药还嫌腻滞，同时还要健脾，照顾脾胃消化，故前方减龙胆草、黄连、黑栀子、生地，加山茱萸、制女贞子、枸杞子滋补肝肾精血，怀山药、砂仁、陈皮健脾和胃。药证相符，疗效尚佳。 |
|
|
