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王静安医案(一)

 一个大树 2022-02-14

王静安,男,1922年生,四川省成都市人。自幼即受岐黄之术所陶冶,师承蜀中著名内儿科专家谢铨镕、廖理奎、曾彦适、蒲湘澄等专习内儿科。复受业于曾文轩、白子容、周秉良、王文志、邓治平、邓冲阳诸名医。为能更进一步探求中华医学之堂奥,1955年入四川省中医进修学校(成都中医学院前身)深造。故从医数十载,其医术能博采众家之所长,以临床实践与中西医理论相互印证,师古而不拘于陈词,求实而不侈言空谈,兼之谦恭好学,勤奋深研,故其医术始得博大而精深,于众科之中尤精于儿科,因之有"王小儿"之美誉,其医术医德尤为人所称道。

王静安先生曾为成都市中医医院儿科主任、主任医师;中华全国中医学会四川分会常务理事,儿科专业委员会副主任;中华全国中医学会成都分会副理事长;成都市卫生局命名"名老中医";四川省青年中医协会顾问;成都市计划生育协会常务理事。1990年第十一届"亚运会"期间,受"中国中医药文化博览会百名中医专家进京特邀门诊办公室"之邀,进京应诊。

著有《静安慈幼心书》、《王静安临证精要》等专著,先后在国内重要杂志上发表了《益气温阳活血化瘀法治疗"心悸""怔忡"》以及关于小儿高热、厌食、咳喘证治、泄泻辨治、慢性肾炎、婴幼黄疸、萎缩性胃炎、呕吐、遗尿、脑积水、益智聪明丸治疗痴呆等学术论文二十余篇。

一、疏风散热宣肺气、清胆泻热鼻渊一例

吴某,女,8岁。

初诊1991421日。

主诉及病史∶鼻流浊涕二十余日,近3日加重。鼻塞声重,不辨香臭历时三个月,每随感冒加剧,经中西药治疗发作更频。近日脓涕不止,前额疼痛,心烦意乱,夜不安寐。

诊查∶鼻腔黏膜红肿。舌质红,苔黄而腻。

辨证∶此肺失宣降,湿郁胆热。

治法∶予自拟宣肺泻胆汤。

处方∶细辛9g白芷9g荆芥花10g薄荷15g胆草30g栀子6g银花15g连翘9g桑叶10g黄连9g木通10g白蔻6g谷芽30g(炒)麦芽30g(炒),3

辅以外治熏鼻法,自拟"通鼻饮"

处方∶荆芥花10g薄荷叶30g香白芷30g北细辛10g紫苏叶30g葱白头60g煎水用其蒸汽熏鼻孔。

二诊199153日。服上方药3剂后,脓稠涕大减,头痛止,鼻窍通能辨香臭。舌转淡,苔由黄变白。前方去桑叶、栀子,加重白蔻为9g。再服药3剂,剂尽诸症愈。观察至今未发。

【按语】方中细辛、白芷辛通走串,疏散风邪而通鼻窍;荆芥、薄荷、银花、连翘、桑叶散风热、清头目,解毒而消痈肿;黄连清热解毒善泻火;胆草、栀子清利胆肝湿热可安脏;白蔻、二芽护脾胃而调和诸药,此乃吾多年临床所得。方中弃传统治鼻渊药苍耳、辛夷花之属而能取效,何耶?此泻腑安脏法也。肺与胆一腑一脏,辛数与清执泻火与宣诱并用。辛温与苦寒同施。内治与外治并举,故常能应多取效。方中细辛用量至9g,胆草用至30g,方能有效,用于儿童粗看似乎量大,然二药同施,一热一凉,既可相互制约,又可各司其长,泻胆热而安肺,宣肺气而通窍,故鼻渊可治。

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