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导读：火郁在水里面为湿热，郁久了会爆发，“火郁发之，土郁夺之”，湿气要从内夺，火气要往外宣发。“君火以明，相火以位”，这两个火分别指“少阴君火”和“少阳相火”，“君火”是火之本源，“相火”是火之功用。“少阳相火”指的是我们身体里面游走的能量，而“相火不在位”的这个“相火”，则是中医里的另外一个概念，指肝肾不能藏住元阳精气，虚阳外泄的意思。有同学对某些具体问题的处理拿捏不准，对一些相似概念的理解产生混淆，王东明老师分享他的解决思路，梳理清楚这些概念的含义和区别，脉络清晰，让我们对五运六气的理解更加宽广！ 1、同学：火郁在水里，湿气重，具体怎么处理？ 王东明老师：举个例子，现在是2021年辛丑年第五之气（讲课时为2021.10），主客气都是阳明燥金。辛为水运不及，克己之气盛行，土克水，就是土旺湿重，丑是太阴湿土司天，那么现在下半年，在泉之气所主是太阳寒水。运与气相合为寒湿，又逢燥盛的秋季，气急收，气在外寒凉，运在内气虚湿盛，湿郁于内。 五运六气里有一个很重要的内容，叫“胜复”，就是有“胜气”，就会有“复气”，子报母仇，郁久了会爆发，这个反弹的气是很剧烈的。你看我们说的皮肤病这一类，外面很燥，里面很湿，火郁水中宣不出来为湿热，寒包火，郁在皮下表现出皮肤病；郁在中焦是肠胃病，腹满腹泻、呕逆都会产生；郁在上焦会咳嗽，脾为生痰之源，肺为贮痰之器；郁在下焦就会有肾、膀胱、前列腺、腿脚肿胀等问题，这都是有关联的。  那怎样解决？《黄帝内经》里讲到“五郁”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”如果热气闷在里面，就是火郁，要“发之”；湿气闷在里面，就是土郁，要“夺之”。既要清里面的湿，也要把这个火宣发出来。 而我们现在对于皮肤病的很多治法，特别是西医的治法是有问题的。直接用清热的方法，用抗生素来压制，很普遍的情况是效果迅速，马上就好了，不痒了，或者皮肤产生了一些变异，觉得好像好了似的。但很快两三天过后就开始了严重的反弹，所以这只是解决了表象的问题，治标不治本。也有不少中医用苦寒的中药外用，类似于西医消炎清热，这都是治标。我们说，身上长了个东西，它就像信号灯，告诉你里面有问题。你把信号灯灭了，里面的问题就不存在了吗？这不可能。 中医理念要标本兼治，急则治其标，缓则治其本。如果你痒得都抓到流血了，你还不赶快把这个症状抑制下去，你说我还要治本，这就没有顾及到身体的感受、病人的感受。我们治病的主要方向是标本兼治，以治本为主，可以彻底地扭转身体的偏性。治标就是要解决你的紧急问题，你的痛、痒、腹泻等等。 所以，“火郁发之”，“发”有很多种方法，我们要用很多风药，主发的。防风也好，荆芥也好，“荆防”是一个组合，这是偏辛温发散的；还有辛凉解表的，比方说银花、薄荷这一类的；包括虫药也可以祛风除湿，比方说全蝎、僵蚕等等这类药。我们要看这个是内风还是外风，这个湿是郁在脏腑，还是郁在肌肉腠理，还是郁在皮下，我们要用麻黄来开毛窍，还是要用银花来处理。不同的方向，要去判断。  这个郁火要“发”，同时湿郁要“夺”，“土郁夺之”，怎么“夺”呢？湿气在里面，夺湿气又分很多种，有的是像清水一样的湿气，我们通过利尿、发汗，都可以把这个水去掉；有的是比较粘稠的，油脂比较多，中医把它叫做“痰湿”，要化痰；有的是因为脾胃比较差，运化不利导致的，要健脾，这个叫燥湿。用风药，以风胜湿，视情况选合适的方法来解决这个“夺之”的问题。 湿气从内夺，火气外宣内清，皮肤病或肠胃病的问题就容易解决了。现在季节是内湿外凉，要温开，不要凉开，用荆防、藿香、苏叶、厚朴、苍术之类。发表、清热、祛湿，这三个词组合，很多问题都解决了。 2、同学：相火游于中，那如何理解“相火不在位”呢？ 王东明老师：《黄帝内经》讲“君火以明，相火以位”，“君”是君主的意思，心为君主之官。明君昏君，明君就是清明的君主，主明则下安，君主清明则老百姓安居乐业，昏君就是整天只为了自己的欲望，没有心怀天下。“君火以明”，这个火是“少阴君火”，少阴讲的是心。心肝脾肺肾里面，只有“心”是没有肉字旁的，其它的肝、脾、肺、肾都有肉字旁，那个偏旁月就是肉的意思。心藏神，心主神明，君火就是要清明。“相火以位”是什么意思？“相”是用来比喻宰相大臣是负责具体事务的，这个火是“少阳相火”。“君火”是火之本源，“相火”是火之功用。 内经里面讲“风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间”，火到处都有。人是恒温动物，如果没有这个火到处游走，我们体表和手指脚趾末稍部分不是很快就冷掉了吗？因为恒温，要保证我们身体内在的能量，通过心脏泵出去以后，血液的带动，温度会传达到每一个角落。一旦哪个部分出现了瘀滞，就会产生热和冷的不均。现在有的孩子发烧，手脚冰凉，我们叫“厥”，身体很烫、头很烫，就是它不能透表，我们的手指头、脚趾头的阴气和阳气顺接不过去，气血透不过去就会冷，所以阴阳之气不顺接叫“厥冷”。  “少阳相火”指的是我们身体里面游走的这个能量。但是“相火不在位”的这个“相火”，是我们中医里的另外一个概念。“龙火”指水脏肾之火，“雷火”指肝火，“相火”妄动、相火不位，指肝肾不能藏住元阳精气，虚阳外泄，或水浅不养龙。我们说引火归位，引火归源，讲的是封藏阳气，肾阳不足的就要把阳气温养起来，然后封藏在肾里面，以水涵火，喻坎中之真阳。 3、同学：天干地支的合化不太理解，合化到底是什么意思呢？怎么找不到规律呢？ 王东明老师：规律很明确，天干是隔五合化为运。甲乙丙丁戊己，甲到己之间有五个，跟第六个合化，甲跟己是一和六进行合化。那么乙到庚中间是五个，庚是乙的第六个，所以二和七进行合化，它每个中间隔五为数。所以，十个天干合化为五个运，这个规律很清楚。 地支的合化，是相对而合化，就是子和午相对，子午相对相冲，但是在五运六气里面，子和午是相合，为少阴君火，这个规律也是很明确的。地支就不是隔五了，是隔六，因为地支总共有十二个，合化出六个气。 ■ 本文作者/王东明，中医家经授权整理发布，编辑/欧泰麟，尊重知识和劳动，转载请注明出处。 |
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