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王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊明志，宁静致远。春光明媚，春风醉人。然而，在这春风扑面万物复苏的季节，对于某些中老年人来说，“春困”二字像魔咒一样困扰着他们。刘阿姨上午将孙子送到小学后，再到菜市场转了一圈买点菜回来，觉得有点困倦，便躺在沙发上“迷登”一会，谁知一“迷登”，孙子已经到了放学的时间。刘阿姨急得不知如何是好，孙子到家立即就要吃饭呀！可到现在连饭菜还没有烧！难道人老了连个“迷登”也误事？本来就有高血压病刘阿姨，一下倒在沙发上人事不知……如今，像刘阿姨这样被“春困”所误的脑中风患者又有多少？ “春困”，即是因为季节的交换给人们带来的生理变化的一种客观反应，中国有句俗语：“春困，秋乏，夏打盹，睡不醒的冬三月”，这里面就重点说到春天给人们带来的“倦困”问题。 我们知道，寒冷的冬天，人体受到低温的影响和刺激，皮肤的毛细血管收缩，血液流量相对减少，汗腺和毛孔也随之闭合，减少了热量的散发，以维持人体正常体温。进入春季后，随着气温的升高，人的身体毛孔、汗腺、血管开始舒张，皮肤血液循环也旺盛起来。这样一来，供给大脑的血液就会相对减少。随着天气变暖，新陈代谢逐渐旺盛，耗氧量不断地加大，大脑的供氧量则必然就显得不足了。加上暖气温的良性刺激，使大脑受到某种抑制。因而人们就会感到困倦思睡，总觉得睡不够。有些人甚至表现为如精神倦怠、昏昏沉沉、嗜睡、失眠、反应迟钝、全身乏力等。“春困”，客观因素如季节变换、大气（尾气）污染、生活空间狭小及空气不流通、人们生活学习工作压力大以及身心紧张等外，自身因素也很多，如有些人经常熬夜不睡觉，或连续几小时乃至一整天玩电脑上网或看电视坐着不动，或懒惰不锻炼，或早晨不吃饭、晚上暴饮暴食、平时吃偏食等，均是致“困”的原因。那么，何谓“李鬼”春困？李鬼，本是古代名著《水浒传》里的一个冒充梁山泊英雄之一李逵的强盗，后被真李逵所打杀。后来，李鬼这个名字，逐渐被人们演变成“假”、“冒牌”等的代名词。这里说的“李鬼”春困，即不是春天这个季节或气候真正引起的身体困倦，而是人体一些疾病或亚健康所引起。这些疾病，包括亚健康，一年四季均可引起“困”，只不过易同春天的“困”混淆，善于迷惑人罢了。（1）甲状腺功能减退。如今，由于人们的生活压力加大、饮食不规律等诸多原因，甲状腺功能减退（简称“甲减”）患者与日俱增，作为一种易被忽视的常见病，甲减早期多有莫名的疲倦感，并伴有记忆力减退、发胖等症状，不过症状不是很明显，也没有明显的疼痛感，如果在春天发病，就很容易被误认为是“春困”。然而，有关专家指出，甲减的症状除了疲倦之外，还会出现皮肤干燥、组织水肿、声音嘶哑、反应迟钝、心率变缓、大便干燥、体重飙升等情况，女性还会出现月经减少，严重的甚至有闭经的情况。为此，既往有过甲状腺手术史或甲状腺病史的人群，特别是中年以上的女性，最好每年做一次甲状腺功能检查。甲减病情一旦恶化，患者的肺功能、神经系统、消化系统以及心血管系统均会受到影响，继而引发肠梗阻、骨质疏松、动脉硬化、心脏病等一系列更为严重的疾病。顺便说一句，有少数甲亢（甲状腺机能亢进症）患者也会表现为神情淡漠、两眼发呆、反应迟钝、嗜睡等神经症状，易被认为是“春困”。（2）糖尿病。这是因为糖尿病患者糖代谢紊乱，血糖不能被机体充分利用，导致血糖升高，大量糖分随尿排出，引起体力下降、精神萎靡、嗜睡；当糖尿病发展至糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷时，也可出现嗜睡。另外，2型糖尿病患者，在早期常常以餐前低血糖作为“首发表现”，这与糖尿病患者胰岛素分泌延迟、餐后血糖升高不同步有一定的关系，而这种低血糖反映在老年人身上就容易表现为嗜睡。可见，有基础疾病人群感到疲乏困倦，或“春困”特别夸张者，应及时到医院检查确诊。（3）低血压。如今，由于人们生活习惯的改变，以及一些不良的生活方式，患低血压的人也很多，尤其是一些年轻的身体比较瘦弱的女孩们，常常感到乏力、疲倦或心悸等。如果恰好处于春天，也易误以为是“春困”。可见，此类人在生活中应增加营养、适当运动，尤其在起居中变换体位时动作要缓慢，以免突然的姿势改变导致眩晕、跌倒等。（4）中风。对于中老年人来说，大约有70%—80%的缺血性脑中风病人在发病前一周左右，会因大脑缺血缺氧而频频出现打哈欠等犯困现象。因此，频频打哈欠可能预示着缺血性脑中风的发生。（5）嗜睡症。又叫发作性睡病，患者往往在白天会出现不可抗拒的睡眠发作，虽然自己力求保持清醒，但在短时间内就可能进入梦乡，一旦出现这种症状，要及时就诊，并要注意检查和治疗可能引起嗜睡的原发疾病，如感染性疾病、内分泌疾病等。（6）低钾。钾是生命的必需离子，机体缺钾有时也会出现类似“春困”的表现，还常伴有全身性肌无力、肢体软瘫、恶心、呕吐、便秘、反应迟钝甚至吞咽困难、心律失常等。（7）睡眠呼吸暂停综合症。这是一种睡眠阻碍，患者在睡眠时，因不能呼吸引致临时窒息，并常从睡梦中醒过来。相似状况在一夜间能够产生数百次，而患者却不自知。由于每次窒息至醒来的时间只有10～20秒，患者不能完全进入深睡眠形态，所以即便睡足10小时，也容易产生困倦、打瞌睡等表现。（8）维生素B1缺乏症。究其原因，专家认为，春季人们外出活动时间延长，人体内的维生素B1就显得不足。而B1具有调剂神经活动的作用，一旦缺乏，神经就会趁机“偷懒”，产生“春困”的现象。另外，中科院上海生命科学研究院的一项研究发现，在中国的中老年人群中，维生素B1缺乏与抑郁症以及精神障碍等密切相关，因为维生素B1缺乏导致线粒体功能紊乱和慢性氧化应激，而这两种情况均被认为是抑郁症以及精神障碍等发病的潜在机理。精神病患者发病前所出现的抑郁、嗜睡等症状；严重心理障碍及抑郁症者表现出的情绪低落、反应冷淡、疲乏无力等症状；这些，都容易被“春困”二字所蒙蔽。最后要说的是，肝炎患者前期的低热嗜睡现象；心脏病、慢性疲劳综合症等患者因体虚引起的困乏等，也易同“春困”混为一谈。其次，高血压、颈椎病等患者容易在春季旧病复发，血压高了，颈源性眩晕、颈性血压异常（高血压、低血压、高低血压交替）、脊髓型颈椎病等，同样会引起头昏眼花、机体疲乏、行走无力等“春困”症状。中医认为，“春困”在某种程度上也传递出人的身体出现了肺阴虚、肺燥热、湿痰、肝阳上亢、肾阴虚等不良“信号”。为此，一旦发现这些奇怪的“春困”现象，应引起患者以及家人的高度警惕，最好尽快到医院就医以及采取有效的措施进行防范。还有，要克服生理性原因“春困”，无需追加睡眠时间，应早睡早起，生活起居有规律，加强室外活动与锻炼。同时要注意收听天气预报，适当增减衣服，这样就可以有效地克服“春困”。我的老伴今年刚跨60岁的门槛，她原有高血压及脑动脉硬化的病史，前不久，因春天的气候突变，即“倒春寒”，突发口眼歪斜、流口水、半身不遂，同时头痛、呕吐、脖子僵硬等，急送到医院，医生诊断为“脑中风”。我不明白，“倒春寒”咋“倒”出了中风？ 春季是由冬寒向夏热的过渡时节，正处于阴退阳长、寒去热来的转折期。此时阳气渐生，而阴寒未尽。由于冷空气的活动，气候多变，温差幅度很大。万一碰到倒春寒的天气，人就很容易得病。老年人体内产热能力较差，而且循环系统已不像年轻人那样正常，很容易受到“倒春寒”的刺激。那么，您老伴为什么被“倒春寒”而“倒”出了中风呢？研究证实，人的身体在低温状态下，外围的血管会收缩，这使得血管阻力及血压上升，心脑负荷加重，脑出血性中风的发病机率便会大大增加。其次，寒冷的刺激能使血液中的纤维蛋白原升高，导致血液黏稠度增加，容易形成血凝块，从而也大大加重因动脉粥样硬化所造成的脑供血不足，引发脑缺血性中风发作。还有，老人因年老体衰的原因，一般都喜欢呆在家里，很少外出活动。由于活动减少，脑血液灌注就会减少，外加室内的缺乏通风便加剧了脑部缺血缺氧，如此，脑中风的发病几率也就大大增加。另外，高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等更是脑中风等的高危因素。“倒春寒”，即冷空气刺激下的血管骤然收缩、血压升高、血液黏稠度增大，极易发生心脑血管疾病。气候可谓心血管功能的晴雨表，心血管对气候的变化非常敏感。这是因为，遭遇寒冷时，人体的耗氧量骤增，心脏为维持正常的体温，就需要改变心率和增加血压。健康人血管弹性好，心脏能够承受这些骤然增大工作量的负荷。但是对于老年人，或是有心血管疾病的患者，血管弹性小或者本来就有动脉粥样硬化，就难以适应这种变化了。因而，寒冷可让冠心病人发生急性心肌梗死，特别是曾经有过心梗的患者，寒冷会诱发再次心梗，甚至直接导致猝死。因此，为预防“倒春寒”的威胁，早春时节人们一定要注意防寒保暖；尽量多“捂一捂”，尤其对于手、脸等容易遭受冷空气袭击的部位。此外，睡眠时被子应盖得稍厚一点，以不出汗为宜。室温控制在16℃—20℃比较合适，必要时家中可采用电暖气等设备取暖。平时应多参加各种室内外健身活动，不宜久坐不动。饮食方面应注意多饮茶，多喝姜汤、食用菌汤，多吃菇类、黑木耳等。这些都有利于机体对抗“倒春寒”的袭击。高危脑中风患者，一旦发生言语不清，一侧肢体麻木、无力，突发视力下降、失明，突发头痛、眩晕等情况，应及早就医，争取早诊断、早治疗，这样预后效果也就较好。至于冠心病人，应做好预防，防止心梗的再发，关键点在了解发病先兆，以及早救治。
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