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牙周病

 中医知识圈 2022-02-15

斋释医(三)牙周病


   牙齿的问题展开来很大,但对于学经方的人来说,伤寒经方中几乎没有关于牙齿的条文,可治疗我们常见的牙疼,按照六经用药效果很好,比如葛根汤、甘草泻心汤、白虎汤、承气汤、麻附辛、当归四逆汤、甘草附子汤、肾气丸、竹叶石膏汤等都是相当有效的,只是说在于如何区分。当然这个篇章不讲这些复杂的,只是针对牙周病这个点做个论述。

 

牙周病概念

 

 牙周病中医上没有这个名词,听名字就知道是牙周围的病,今天牙周病多被称为牙周炎,一旦叫做牙周炎,就很容易引起人的误解。牙周炎(periodontitis),破坏性牙周病,西医给的定义是由于牙菌斑中的菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症,从而致牙周支持组织(牙、牙周膜、牙槽骨和牙骨)的破坏,牙周袋(牙齿和牙间缝隙加形成的小口袋)形成、附着失和牙槽骨的吸收,随着病程展牙齿会慢慢松,牙退,最致牙齿丧其实在这个定义中,比较会让普通人以为根源就是细菌感染,而不断的做口腔护理,可是你好多年下来,牙科医生会告诉你,牙周病和糖尿病、高血压一样是终生的,是治疗不好的(同样在中医上,严重的牙周病也是疑难杂症),是需要不断维护的,我想这样的话术你还是自己多想想是不是有问题?第二种很多时候被当成炎症,就没有了寒热的区分,甚至很多时候偏向热证来治疗,这个时候持续用抗生素之类的药会不导致周围的营养永远不够?

 

 中医上没有牙周病这个名词,可是有牙宣,其实意思也一样,就是牙齿周围出现问题,一个宣字,就是外露松动,我倒是觉得这个字用的好,就是牙齿外露出来,比较形象。不过今天中医在这个地方还是混乱的,因为中医没有什么专科医家,对比中西医,那么牙周病属于中医上说的“齿动”、“齿”等范畴,归结的几个病因是风火抑郁、胃火炽热、肾气亏虚和气血不足等引起。出现的状况是齿红肿,咀嚼无力,牙齿, 牙根外露等。

 

  中医上讲究齿为骨之余,而肾主骨,所以牙齿的生长和脱落都和肾气有关,肾中精气充沛,则牙齿坚固而不易脱落;肾中精气不足,自然五脏六腑都容易出问题,加上脾胃湿热,虚火内生,再加上滥用清火药,则反复出现牙龈红肿,牙床出血,咀嚼无力,牙齿松动, 牙根外露等。

 

 

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症状

 

对于普通人,你也不用管中西医那么多道理,一些简单的问题是自己可以肉眼看到的,自己可以考虑是不是有牙周病:

牙龈漏出来,一刷牙就容易流血。

牙齿不牢固,自己能感觉到松动。

 根暴露,牙床萎缩,特别是牙床部分有塌陷,就是我们看牙齿的时候,明显看到牙齿比牙龈还凸出。

牙齿层次不齐,牙齿之间的间距变大,成年累月变得像是梳子的感觉。

两个脸颊总感觉不舒服(齿牙的周围),特别是天冷的时候,有肿胀感觉有什么东西堵在那儿。

6  容易出现牙龈红肿,吃点寒凉的、刺激性食物容易上火出血。

7  容易出现一些口臭,牙根有血水等。

 

 

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原因

  对于原因,其实都是一种推理,不过我简单说几个比较大的倾向,或许会对普通人来说可能有个基础了解。

 

 

 1  我们通过经络来看,牙齿周围的营养和哪几个比较直接,看图就知道最主要的是阳明胃经,其次是大肠经和小肠经,这三条经络全是我们身体的消化经络。因此肠胃出现湿热,是不是就容易导致牙龈肿痛,时间久了,最容易造成的就是牙齿的营养不足。

 

2 通过经络我们也知道,很多人牙齿坏先从齿牙开始,很多人年轻时候,齿牙就残损脱落,为什么会这样?就是因为我们很多其他的病没有处理好,造成颊车穴周围有大量的淤血,淤血存在,风寒湿来的时候就容易产生各种问题,其因为淤血造成牙齿营养不足,出现牙周病。

 

 

喜欢甜食,小孩子吃糖多了出现蛀牙,可是大人也喜欢吃糖,就像倪海厦说的, 经过人工精炼过后的白糖, 其分子非常的细小,小到可以直接被细菌或是滤过性病毒吞食,而这些物质被用来来加工成各种甜食,比如面包、蛋糕、咖啡、奶茶、各种糖果、口香糖、饼干、喝可乐等等,精炼糖一进你的口腔后,就会被口内的细菌吞噬, 细菌所产生的代谢物就是酸, 酸会腐蚀你的牙齿,造成牙齿得到牙周病的真正原因所在。

 

 4 肾或者子宫被伤,肾有问题,一般牙齿都不怎么样,医生一般看到牙齿不好的,出口就是肾不好,这个已经是几千年的共识了。至于子宫问题,这个是历史遗留问题,我见过很多女性牙齿全部脱落,好多是特殊年代的原因造成的,特别是现在五六十岁的女性,如果牙齿找不到原因脱落,那么你自己考虑一下子宫放进去什么没有取出。

 

 

 

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几种治法

 

 有了上面几种原因,大约也就有了一些治法:阳,去胃火,清淤血,注饮食。

 

 

 1  肠胃容易湿热,当然是清湿热了,这种情况伴随的有牙龈肿,有牙龈出血,一些甘露饮内服就可以,当然你作为经方用竹叶石膏汤也没有问题,外用骨碎补粉刷牙

 

对于淤血问题,你自然是在颊车穴下功夫,你会针灸就用针灸,不会针灸你就有时间在颊车穴附近按摩,或者用海盐热敷,不怕疼的拔罐也可以,这是都是打通经络的物理方式

 对于一些严重的,可以用活络丹来活血化瘀。我们看看活络丹,活络丹里面有乌头、乳香没药,还有地龙等,川乌、草乌辛热走窜,祛风除湿,温通经络,并可止痛;天南星燥湿化痰,以除经络中之痰温;乳香、没药活血化瘀,地龙通经活络;能祛风湿,通经络,化痰湿瘀滞。经方中葛根汤加术附汤,配以一些活血化瘀的药也是可以的。当然了至于怎么用,都不是大问题,就是你知道是淤血问题,那么就用你觉得最好的方式来解决就行了

 

3 最重要的提醒一下,就是你要明白寒热,很多牙齿问题多被用清热方式来解决,可是这种做法是砍一刀阳气的做法,很多中医都是随着西医的认知走,结果不断的损耗阳气,而忘记了很多牙周问题本质可能在三阴上,你看到牙龈肿胀可能是上热下寒,真热假寒

 

4  治疗的很重要,还有饮食的要注意,就是作为父母,你要告诉子女,寒凉性的食物是可以刺激肠胃,引起快感,但是不可以成为习惯,如果成为习惯,那么牙齿在多年后会让你知道什么是代价,同样各个年龄的人,对于甜食,自然是适当最好

 

 

  中医有中医的认知,西医有西医的认知,你觉得经常做口腔护理好,就去做口腔护理呗,毕竟是社会是需要维护良好的个人形象,很多事情都有取舍。中医说牙齿有一点黄,其实更保护牙齿,并且牙动力更好,可是未必大家觉得这样好。

 同样对于植牙,就看你的需求了,我说植牙好不好,要看五到十年后的统计结果,你植牙之后是不是牙齿更坚固?那个地方的气血更好?是不是一次性的?我想这各种答案就问问那些特殊行业就知道,为什么很多特殊行业会拒绝牙齿有问题的人,那个耐受力应该给你答案了。当然了生活是现实的,很多时候都有其他方面的考量,所以做出不同的选择是没有问题,况且中医里面会治疗牙齿的也没有多少。

 

 

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附录

网络上对于牙齿的一些护理,我粗略的放几条给大家看看,主题就是补肾阳、去胃火,注意饮食。

 

1  倪海厦用的方子炮附子和青盐打粉用来刷牙。

2  清代修园的,青盐5钱、石膏5钱、补骨脂4钱制、花椒1钱5分(去目)、白芷1钱5分、薄叶荷1钱5分、旱莲草2钱5分、 防风2钱5分、细辛1钱5分。

3  御医的旱齿散: 青2两,川椒2两,旱草2两,枯白1两,白4

4  垣牢牙散羌活30克 草胆(酒洗)45克羊骨灰(另研,过罗,取极末)60克 升麻120克

5  典方固齿散(用于慢性牙周炎), 龟甲、大青、川穹、香附、荷叶、花椒、木槿皮、白芷

6  张步桃是内用甘露饮,外用骨碎补。(甘露饮:生干地黄(焙)、熟干地黄(焙)、天门冬、麦门冬(各去心,焙)、枇杷叶(去毛)、黄芩(去心)、石斛(去苗)、枳壳(麸炒,去瓤)、甘草(锉,炒)、山茵陈叶各等分。)

7  JT叔叔推荐的陈希夷刷牙

牢牙齿

猪牙皂角及生姜,西国升麻熟地黄,

木律旱槐角子,辛荷蒂要相当,

等分同烧炼,研熬将来使最良,

齿牢牙髭黑,知世上有仙方。

 

8  天益的山牢牙散:茯苓 石膏 骨各一两 寒水石 白芷各半两 辛三 石燕子大者一枚,小者用一

9  当然了陈士铎还总结了很多方式,不过很动物药现在也比较难搞到,如果有心的自己去看看。

  同样东医宝鉴上也有很多方剂,就是为了给普通人用的,有时间自己去整理一下看看。

 

10 以前很多人习惯用苦参、或者菊花、金银花等清热,可是很多人是假热,这个点还是要注意的。

 

11很多时候糖精不能多吃,可是啃甘蔗却牙齿比较好。

  

   这些方剂中,大约你有个主色调就行,就是炮附子、骨碎补、青盐等多是从肾上考虑;一些细辛、升麻、白芷多是祛风邪的。当然这种都是根据个人选择来,你如果胃火旺,自然是用一些清火的药,这个是去看看各种中药牙膏,多是以清火为主。

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