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有个病人自述，“我尿频、尿急，以及尿失禁，去查过了，尿常规、尿细菌培养毫无异常，泌尿系没有器质性改变，没有尿结石”。 我看完情况，给她开了一方： 生黄芪、白术、龙骨、牡蛎、桑寄生、续断、山茱萸、萆薢、炙甘草。 她说，“你这不是瞎胡闹嘛？” 我说，“怎么就胡闹了？” 她说，“尿频不就是肾虚嘛？你这倒好，补肾的就没几个，是不是把我当韭菜了？” 我说，“懂得倒是挺多的”。 她说，“好歹我也是中医药大学毕业的，只是学的不是医罢了”。 我说，“那学的啥？” 她说，“汉语言文学”。 我说，“我没有瞎开，你的毛病，就该这么来”。 她不信，转身就走了。 现在我来说说，我为什么要这么给她开？ 1、黄芪、白术和甘草——健脾益气 脾居于中焦，是水饮上达下输的关键环节。正常情况下，脾气散精，上归于肺，由肺来通调水道，最后下输膀胱。 这个过程下，我们的小便不会有异常。但是，如果脾气虚，不能上散精微于肺，反而直接下输给了膀胱，这就造成水液代谢的“节治”失常。 于是，小便就会急迫、频繁，甚至尿失禁了。 何况病人本身就还有一堆的脾虚症状，如胃口差，吃凉的就拉肚子，胃胀等。 2、黄芪、桑寄生、续断——补肝 肝是水液代谢的一条重要通道。为什么这么说？ 因为《内经》上说得明白：“肝热病者，小便先黄”。同时，芍药作为理肝的良药，同时具备利尿之功。这就表明，肝和小便之间有着紧密联系。而且，脾属土，肝属木。如今脾虚，肝木必然不荣。 因此，补肝很重要。桑寄生、续断，这两味药都是补肝的。而黄芪，作为传统的健脾益气药，其生发之性与肝木相合，故而也有益肝的功用。 3、龙骨、牡蛎、山萸肉和萆薢——收敛固涩止小便 其中的龙骨、牡蛎和山萸肉，都有固涩之能，这一点毫无疑问。只有这萆薢，历来被认为是分清泌浊、清利湿热之品，但是张锡纯不这样看。在他眼中，萆薢之效在于固涩下焦，有止小便之能。 |
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