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我有一个尿频、尿急、尿失禁30年的患者，最初相识是在头条上，在后台我建议他面诊，但是他不愿意面诊，担心花了1000多的高铁费，然后白跑一趟。 最后没办法，我只能隔着屏幕给他看病，拟方：生黄芪、白术、龙骨、牡蛎、桑寄生、续断、山茱萸、萆薢。 并叮嘱他，两天吃一付。 我为什么要这么开方？ 虽然说，他呢，年纪也不小了，确实有肾虚的一面，但是，如果真这么简单的话，他就不会病上30年了。 其实，尿频、尿急、尿失禁，更应该考虑的是肝和脾，啥意思？ 1、 黄芪icon、白术 它们几个是健脾的，为啥要这么干呢？ 因为脾居于中焦，是水饮上达下输的关键环节。正常情况下，脾气散精，上归于肺，由肺来通调水道，最后下输膀胱。 但是，如果脾气虚，不能上散精微于肺，反而直接下输给了膀胱，这就造成水液代谢的“节治”失常。 小便就会急迫、频繁，甚至尿失禁了，这也应和了气主固摄的理论，所以，得把脾给补起来。 2、 黄芪、桑寄生、续断 这几个是补肝的，是多此一举吗？ 不是，《内经icon》上说得明白：“肝热病者，小便先黄”，也就是说，肝是水液代谢的一条重要通道。 同时，芍药作为理肝的良药，同时具备利尿之功，这说明，肝和小便之间有着紧密联系。 而且，脾属土，肝属木，如今脾虚，肝木必然不荣，因此，补肝很重要， 而黄芪，作为传统的健脾益气药，其生发之性与肝木相合，所以，也有益肝的功用。 3、 龙骨、牡蛎、山萸肉icon、萆薢 这四味药，功在收敛固涩，可以帮助止小便，其中的龙骨、牡蛎和山萸肉，都有固涩之能，这一点毫无疑问。 只有这萆薢，历来被认为是分清泌浊、清利湿热之品，但是张锡纯icon不这样看，他觉得，萆薢之效在于固涩下焦，有止小便之能。 第6天，他就打电话说，“太神奇了，竟然好了一大半”，我让他再用两付，本该高兴的我，却扇了自己2个大嘴巴子。 为啥呢？ 虽然他的病是看好了，花费也少了一半，但是这个方子，其实是可以再精简的，比如收敛固涩小便这4个药，其实删掉2个，也没有什么影响，可是我为了效仿张锡纯，就用了4个，但实则毫无意义。 |
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