醒脾升陷汤加味治疗单纯性老年夜尿频症

     作者：卫 媛 萍


    新中医990637 笔者运用近代医家张锡纯之醒脾升陷汤加味治疗单纯性老年夜尿频症，每获良效。现介绍如下。

    方药与治法 醒脾升陷汤基本方：生黄芪、炒白术、生龙骨、生牡蛎各15 g，桑寄生、续断各9 g，山茱萸12 g，萆、升麻、柴胡、甘草各6 g。加减：如血压高或伴有内热者，则易黄芪为山药15 g；失眠多梦，口干咽燥加五味子9 g，每天1剂，水煎服。

    适应症 白天小便次数正常，夜间睡眠后排尿次数在3次以上，排除其它因素导致夜尿频症。

    病案举例 郭某，女，63岁，1996年10月12日就诊。近1月来夜间睡眠后小便频数，每夜多达4～5次，每次尿量不多。经检查排除糖尿病、尿崩症、尿路感染及药物等因素。舌淡有齿痕、苔薄白，脉沉弱缓。治以升补脾气，固涩下元。处方：黄芪、炒白术、生龙骨、生牡蛎各15 g，桑寄生、续断各9 g，山茱萸12 g，萆、升麻、柴胡、甘草各6 g。3剂，水煎服，每天1剂。二诊：夜间小便次数明显减少到2～3次，但见口干，睡眠欠佳。患者有高血压病史，守方去黄芪加山药20 g，五味子9 g，3剂。水煎服，每天1剂。三诊：夜间小便1～2次，乏力、口干及睡眠均有不同程度改善。嘱病人续服补中益气丸及六味地黄丸以巩固疗效。

    体会 单纯性夜尿频症常见于老年人。老年人肾气渐衰，开阖不固，如伴中气不足，气虚下陷，就极易出现小便频数。脾位于中焦，为水液上达下输之枢机，枢机不利，则不能上达而即下输，故小便频数也。方中黄芪、白术升补脾气；续断、桑寄生、山茱萸、龙骨、牡蛎补肾固涩；萆以通利为主，又为固涩下焦之要药，功能治失溺；升麻、柴胡取其升提之力。诸药合用使脾气得升，下焦得固，故诸症自消。