《轻松学名方》释义||第62讲 082四物汤083四逆汤（下）

四物汤还有很多好案例。比如说紫癫，胡希恕老前辈的案例。

近60岁的何某，洗澡时发现两边的皮肤都有淤黑，一片一片的，吃了将近一年的药，没有好过来。后来膝盖上也出现，手也出现，特别一劳累身上的紫暗就更多加深。

然后胡希恕老前辈，这位伤寒大家一看恕的脉很细，细为血少。还带弦，弦为肝郁，弦细就用四逆散加四物汤。四逆散能够化解弦脉，让绷紧的脉象变松软柔和。四物汤能够壮细脉能够让细小的脉管变得宽大。这个汤方一下去，特别还加了阿胶跟紫草。因为这两味药可以治疗紫癫，皮下出血。

吃了一周，紫癫退掉；再服一周，身体的低热杂症全退掉。前后服药半个月，诸症皆愈。一年多之病半个月治好，真是药若对证一碗汤，几碗汤而已，药不对证满船装。

要用活四物汤，还要记得病人脸色无华，少气懒言，那你要加参芪，人参黄芪。病人的脸上有瘀斑，又美容的，那你可以加桃仁红花。病人的小腹冷，四物汤很平和，如果小腹冷就要加炮姜肉桂。如果病人四肢很容易长冻疮，那你要加桂枝吴茱萸。如果病人很容易发热，血虚发热，那你就要加黄芩丹皮。如果妇人容易胎漏或者流产，四物汤要加阿胶艾叶，胶艾四物汤。

好，再看四逆散，这些都是老师的常用方，善用方。先看四逆汤吧，都是四逆。

083四逆汤。四逆汤用附草姜，附子甘草干姜。阳衰寒厥急煎尝。它不是一般的阳虚，阳虚桂枝汤就好了。它是阳衰呀，衰于下，那你就得用附子。它不是一般的寒冷，它是寒厥，厥是逆到极致，冷的手脚都没温度。阳虚寒厥，他不是一般的煎尝，它是急煎尝，赶紧。阳脱，古代是回阳救逆的。古代阳脱的脉象都打不起来，撒手就快要西去了。厥阴头痛胃寒呕，急用此方可回阳。厥阴就是肝，极其寒冷的头痛，以及胃腐熟不了水谷，下利清水，四肢凉冷，要赶紧用这个方子，可以回阳的。

张仲景创造这个四逆汤用来回阳救逆，就是说汗出亡阳以后，脱症，休克的，还有撒手西去的，用这个可以跟死神掰手腕的，这个汤方。这个就是急救科ICU，古代民间的急救医生到万不得已的时候就会祭出此方，回阳救急。

这个方子在古代有非常多的好的案例，姜桂附，扶阳派火神派就以此方为底，常用善用。认为附子有斩关夺将之功，振奋周身中阳。干姜守而不走，附子是走而不守。干姜能够坚守阵地，甘草可以调和二药烈性。有人发现只要不放甘草，光用干姜附子肺让人心脏跳动加速以后很难停，平缓下来，所以要用甘草。

老师一切脉，切到脉急躁的就用甘草。曾经有一个患者咽喉炎好久都好不了，找到我，脉一摸下去跳得很细数，玄麦甘桔，生甘草用30克，一剂下去，咽痛就无影无踪了。重用生甘草可以解咽痛。

有一个老人在天气冷的时候，突然间倒地，手脚的脉都摸不起来。被一位老中医看到，你这个是阳脱了，呼吸微细，脉微细欲绝，就快要断绝了。煮大剂量的四逆汤灌下去，等一会儿脉就慢慢出来了。手就热起来了，后来老人视此方为救命神方。这是救命的，在古代经常是这样的。

还有刘渡舟刘老的一个案例，患者一到冬天鼻流清涕，手脚发凉，精神不振。刘老说这是少阴伤寒，为什么呢？因为脉细欲绝，切脉很难切的出来。然后四肢又是握其双手，凉而不温，脉都沉到底了。宜急温少阴，少阴就是肾，一剂精神转好，两剂手脚转温。三剂下去鼻流清涕止住，痊愈。

为什么叫四逆汤？是有四面八方，四肢末端，逆有逆冷之分，就是说能够回阳救逆，逆就是非常危险。

张仲景先生的救逆汤就是非常厉害的。非常危险，力挽狂澜式的。只有一个人阳要脱衰了，帮他拔回来。像一个人在悬崖，稻草绳可以将他转回来。

四逆汤的辩证特点就是脉细欲绝。你只要切到这个脉很细很细，怕冷的，水谷不能腐熟的就用它。

老师曾经治疗一例晨起就拉稀水的，常年如此。大便就是稀水稀水，怎么办？

我说你偶尔一时就是脾不行，常年如此必入肾。乃肾阳衰不能腐熟，就是炉底无火。那么我就用冷炉复暖，用理中汤再加四逆汤。理中四逆汤，理中者理中焦也，四逆了，让你阳衰回头，逆就是回头，逆反。你的阳衰下去了，我一定要力挽狂澜掰回来。第一剂下去，第二天大便成形，没有稀溏，一剂药。

你们碰到下利清谷的，张仲景讲的经文实在是太棒了！我觉得中医药好就好在这里，病无论怎么变都不离其宗。千年前的汤方现在仍然可以用，不会像现在的一般医学，这个病一旦变异变种，你就手足无措，很难研制出这个方子。中医药就是万变不离其宗。

好！今天到这里。

精彩回顾

故书不厌百回读，熟读深思子自知。

书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲。

风云三尺剑，花鸟一床书。

方药集锦

四物地芍与归芎，血家百病此方宗。

四物汤加减

病人脸色无华，少气懒言，要加参芪，人参黄芪。

病人的脸上有瘀斑，又美容的，可以加桃仁红花。

病人的小腹冷，加炮姜肉桂。

如果病人四肢很容易长冻疮，加桂枝吴茱萸。

如果病人很容易发热，血虚发热，加黄芩丹皮。

如果妇人容易胎漏或者流产，四物汤要加阿胶艾叶，胶艾四物汤。

四逆汤用附草姜，阳衰寒厥急煎尝。

厥阴头痛胃寒呕，急用此方可回阳。

慎风寒    节饮食

惜精神    戒嗔怒

                    ——保身四要