科普分享｜帮助了解你的免疫力，淋巴细胞亚群检测知多少

近两年，在起起伏伏的新冠疫情和疫苗的接种普及之中，“免疫”这个词被越来越多的提及，大家也逐渐认识到到免疫功能的重要性。适度的免疫力是对抗疾病的强有力保障，而免疫功能过度活跃又有可能引发不同程度的炎症反应，甚至引发器官衰竭导致死亡。若想了解我们机体的免疫力水平，检验科开展的“淋巴细胞亚群和绝对值计数”项目就可以帮助到您。此项目有什么临床意义？适用于哪些人群？一堆令人眼花缭乱的CD分子又代表什么呢？且听小编为你细细道来。

一

什么是淋巴细胞亚群

人体的免疫系统就像一支训练有素的军队，时刻消灭外敌，防止内乱，保卫我们人体家园的稳态和健康。在这浩浩荡荡保家卫国的免疫大军中，单核－巨噬细胞系统分布于各组织器官，具有较强的吞噬和杀伤能力，是免疫系统的“边防哨兵”，此类细胞还具有抗原提呈作用，又是汇报敌情的“通讯兵”。中性粒细胞是随着血液循环四处巡逻准备狙击病原体的“野战兵”。除此之外，人体免疫还有一支非常重要的“主力军”，能够实现现代化作战方式，将病原体（尤其是病毒）消灭，这就是淋巴细胞。

淋巴细胞大致可分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞三大亚群，即“T/B/NK淋巴细胞亚群”。其中，T细胞和B细胞分别通过直接杀伤被感染的靶细胞或分泌抗体，参与人体的适应性免疫。CD分子一般指白细胞分化抗原，它们是不同谱系的白细胞在正常分化成熟的不同阶段及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记。因此，根据不同细胞表达的CD分子，可以将淋巴细胞进一步细分。其中，T细胞特征性表达CD3抗原，再进一步根据CD4或者CD8的表达，T细胞主要可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。B淋巴细胞特征性表达CD19抗原。与T细胞和B细胞不同，自然杀伤（NK）细胞差异表达CD16和／或CD56抗原，参与固有免疫，不依赖抗原刺激而自发地发挥细胞毒效应，在机体抗病毒和抗肿瘤方面起到重要作用。

二

检测淋巴细胞亚群的临床意义

免疫功能是一把双刃剑，过强或过弱都会危害人体健康，因此，临床上需要对患者进行免疫功能的监测和评估。淋巴细胞不同亚群的比例、数量以及功能会直接影响机体的免疫状态，“淋巴细胞亚群和绝对值计数”项目是评估机体当下免疫功能和平衡状态的重要指标。尤其对于免疫功能缺陷患者，是必不可少的诊断项目。

正常情况下，淋巴细胞各亚群保持一定的比例和数量，协同合作，维持着机体的稳态。而在疾病过程中，免疫细胞的比例和数量会发生病理性的变化，导致免疫功能紊乱，因此该检测项目也在一定程度上提示疾病进程，观察临床疗效等。尤其在自身免疫病的治疗过程中，可监测机体的免疫反应强度。

此外，该监测项目还有助于发现某些血液病，对于化疗患者和应用免疫抑制剂治疗的患者可监测机体免疫水平，防止继发性感染等。

三

哪些人群需要进行“淋巴细胞亚群和绝对值计数”检测

在机体免疫功能（免疫防御、免疫监视、免疫自稳）受损的情况下需要考虑进行淋巴细胞亚群检测，主要有以下人群：

• 免疫功能低下、缺陷或者亢进的患者，尤其是幼儿、老人和自身免疫病患者等
• 慢性病患者：如II型糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎和心脑血管疾病患者等
• 当下处于放／化疗过程中的肿瘤患者
• 血液病患者
• 器官移植患者
• 复发性流产、子宫内膜异位症和不孕症患者等
• 不明原因发热患者，排查病因
• 没有明显临床症状，却经常出现疲劳、健忘、失眠、便秘或过敏的亚健康人群
• 其他特殊情况，如血常规显示淋巴细胞数量明显异常者

四

如何解读淋巴细胞亚群检验报告

淋巴细胞亚群异常报告主要包括T细胞总计数异常，CD4+T细胞计数异常，CD8+T细胞计数异常，CD4+/CD8+比值异常，B细胞计数异常和NK细胞计数异常等。下表总结了主要的淋巴细胞亚群异常结果及其与疾病的关系：

表：淋巴细胞各亚群异常与疾病的关系

另外在使用免疫抑制剂的过程中：

(1)CD4+T细胞绝对计数小于200个/ul，考虑停用药物。当小于500个每微升，提示需要注意控制用量。

(2)CD4/CD8的值小于0.5，考虑停用药物。

(3)如果CD4+T维持低位，建议使用胸腺肽等免疫增强剂

（*CD4+T淋巴细胞＜200/μl，易发生卡氏肺孢子虫感染；巨细胞病毒感染和鸟分支杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞＜50/μl的病人，极少见于CD4+T淋巴细胞＞100/μl的病人）

淋巴细胞亚群作为自身免疫力的基础评估指标，在疾病监测和健康管理中的作用日益显现，因此逐渐成为各大医院的常规检测项目。目前我院东、西、南三个院区检验科均开展了“淋巴细胞亚群和绝对值计数”检测项目，通过对不同亚群淋巴细胞的相对计数和绝对计数进行观察分析，可以监测评估体检人群、感染性疾病、免疫性疾病和肿瘤等疾病患者的免疫状态，从而辅助诊断病情，判断病程变化。

五

淋巴细胞亚群检测相关注意事项

标本采集：EDTA-K2抗凝血（紫管），抽取全血标本2mL

标本运输：常温保存运输，24小时内标本送检到实验室

文字：魏清 施碧胜

审核：李敏

网站：张琪