“外科不治癣，内科不治喘。”这说明癣是非常难治的。 这里的癣基本等同广义的皮肤病，应该说，皮肤病还是相当难治的。 例如大家经常听到的，牛皮癣、湿疹、白癜风、荨麻疹，听起来就让人头疼，牛皮癣更是难治，号称不死的癌症，牛皮癣的治疗周期长，而且非常容易复发。 皮科病之所以难治，是因为皮肤病的病根不在皮肤上，而在内脏上，这跟中医诊断的“司外揣内”是一致的，就是因为皮肤病都是内在的反应，所以治疗上应该从内着手，这也就增加了皮肤病治疗的难度。 皮肤病为什么会痒？讲到痒，就必须知道中医的“风”是指什么。 中医讲的风是什么？用风的特性概括一系列症状，这些症状的集合就是风。 《素问风论》：“风者，百病之长也。” 风性善变，来去迅速，变换多端，“风者，善行而数变。”感受风邪后，表现的症状可以是游走不定，时隐时现的，它发病快，消失得也快，像全身性的骨关节病，肌肉疼痛，又如皮肤出现的斑疹，瘙痒，这些都外感风邪引起的，所以叫“风疹”，这些都是外风。 还有一类叫内风，与外风不同，这种风是因为身体内环境变化而引起的，如四肢抽搐，挛急，角弓反张，颈项强直等，中风患者出现的口眼歪斜，半身不遂也属于内风的范畴。 皮肤病的瘙痒，大多是外风的原因，这种风往往夹杂着湿，或是风寒湿，或化热变成风湿热，瘙痒难忍，此起彼伏，总不外风湿二字。 皮肤瘙痒 皮肤瘙痒应该怎么治？在风的治疗上，我们始终坚持“治风先治血，血行风自灭”的原则。 那么怎么治血呢？活血?养血？凉血？ 答案是补血，这个跟另一个中医理念有关——“血虚生风”。 意思是血虚了，血少了，就会导致风的产生，治这种风就得养血，我们用四物汤： 生地 当归 赤芍 川芎 血虚的同时，也会产生内热，正所谓血虚生内热，所以这时候还是要加入清热凉血的药物，柴胡首当其冲。 荆芥、防风、独活祛风胜湿行于表，白鲜皮、蝉蜕、薄荷疏风透疹而止痒，诸药合用，共为凉血养阴，祛风消疹之专剂。 把以上药物综合起来，就是四味消风饮。 生地黄 归身 赤芍 荆芥 薄荷 蝉蜕 柴胡 川芎 黄芩 甘草 四物消风饮出自《外科证治全书》，是治疗皮肤病的基本方之一，它能够治疗血虚风热，皮肤游风，瘾疹瘙痒等证，这个方子的使用的时候，要注意是有热象的，如身热口燥，小便黄赤短涩，舌干无津，脉数而实等等。 我一再说，病人不要自己套方，因为辨证是很难的事情，即使经过专业训练的医生，临床上很多时候也会寒热弄反了，这个客观存在，因为临床是相当复杂的。 对于寒性皮疹，当归四逆汤也有应用的可能，当归四逆汤的主要指征是病人畏寒，丘疹颜色暗淡，口不干，脉涩等症状。所以皮肤瘙痒也是要仔细辨别方证的。 |
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