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【证治方药】 (一)饮邪留注 1，临床表现：手臂上肢麻木沉重，疼痛酸楚，两臂软而无力。或有咳喘肠鸣，咳吐痰涎，脘痞腹胀。舌苔滑腻，脉滑。 2，病因病机：肥人喜酒、烧烤、肥甘、烟茶之类，痰湿相蕴，饮邪留注手臂而为痹。 3，治法：化痰除饮。 4，方剂：导痰汤(《济生方》)合苓桂术甘汤(《金匮要略》)加减。 药物：片姜黄10g，桂枝6～10g，苍白术10～15g，法半夏10～15g，陈皮6～l0g，制南星10g，竹茹10g，枳实6g，茯苓15g，甘草6g。 方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹和胃化痰，枳实、南星理气除饮，桂枝、茯苓、苍白术温阳化饮、健脾燥湿，片姜黄、桂枝为引经药。且能祛痹止痛。 加减;痛甚加天恤藤、海桐皮、细辛祛痹止痛。 5，变通法：中脘留伏痰饮，臂痛难举，手不能移，用指迷茯苓丸(《指迷方》)，白芥子，羌活、玄明粉、半夏化饮除痹。如痰湿夹热，用二陈汤<《局方》)加苍术、羌活、黄芩、黄连清热化痰。 (二)风瀑相搏 1，临床表现：手臂酸痛难举，无力抬肩，引及颈项、肩背，恶寒无汗。舌苔薄，脉浮紧。 2、病因病机：因睡后手臂露出被外，为风寒湿外邪侵袭。气血不和，络脉闭阻而致。 3，治法：祛风散寒除湿。 4，方剂;五积散<《局方》)加减。 药物;麻黄6g，桂枝6g，白芷6g，防风10g，苍术10g，厚朴6g，半夏6g，陈皮6g，羌活10g， 方义：麻黄、桂枝、白芷、防风、羌活祛风散寒除湿，苍术、厚朴燥湿，半夏、陈皮和胃。 加减：寒加肉桂、干姜散寒，血虚加当归、白芍、川芎和血。 5，变通法：若气血不足者，用蠲痹汤(《沈氏尊生书》)，药用黄芪、僵蚕、当归、白芍、川芎、地黄、甘草、羌活、防风等，益气养血除痹。 【评述】 《张氏医通 臂痛》：“以两手伸直垂前，大指居前、小指居后而定之。臂臑之前廉痛者属阳明，升麻、白芷、干葛为引经;后廉届太阳，藁本、羌活;外廉属少阳，柴胡、莲翘;内廉属厥阴，柴胡、当归;内前廉属太阴，升麻、白芷、葱白;内后廉属少阴，当归、细辛。”可据此加用引经药。 |
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