这些祛湿药对脾胃好

湿邪是脾胃病的重要致病因素。若感受外界水湿之邪，或饮食不节，起居不时，脾胃受伤，不能运化水谷津液，水湿内停，均会影响脾胃的功能，导致疾病的发生。张声生教授在对脾胃病的治疗中尤其重视祛湿药的运用，对此进行了如下总结——

一、芳化湿气

湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气，芳香化湿药多为味辛性温之品，辛能散气、行气，温能散寒，故张声生教授非常重视芳香化湿药的运用以芳化湿气，如常用藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、蚕沙等药。

藿香芳香化湿，和中止呕；佩兰芳香化湿，解暑。对于湿阻中焦，脾阳不升，浊阴不降者，张教授常用藿香配佩兰芳香化浊、醒脾化湿。

砂仁气味芬芳，化湿醒脾，行气温中，止呕止泻，为“醒脾调胃要药”。白豆蔻芳香醒脾，化湿行气，温中止呕。二药均可化湿行气，温中止呕。

张教授认为，砂仁化湿行气之力偏中下焦，温中重在脾，且善止泄；白豆蔻化湿行气之力偏中上焦，可用于湿温痞闷，温中偏在胃，更善止呕。

二、补益脾气

脾主运化水湿，脾气亏虚则水湿不运，所谓“气虚则气滞，气滞则水停”。因此，张声生教授在对水湿内停的病症诊治中非常重视补益脾气。张教授常选用不仅能祛湿且能健脾益气的药物，如白术、茯苓、苍术、扁豆、薏苡仁等。

白术可燥湿利水，补气健脾，根据不同的炮制方法分为生白术、炒白术、焦白术。

炒白术健脾之力强，临床常用炒白术补脾益气燥湿；若中焦脾虚气滞，常以白术配枳实，枳实行气消痞，二药一补一消，复脾胃之健运；如遇大便稀溏者，则将炒白术与苍术同用，其认为苍术芳香苦温，性燥烈，兼能升阳散郁，其燥湿、升散之力优于白术，同用可增强其燥湿健脾之功。

生白术不仅燥湿利水作用强，且可通便，对于脾虚气滞大便干结者，常选用生白术配酒大黄，酒大黄通腑化瘀、生白术补气健脾，一通一补，促胃肠之通降，且临证中生白术用量常为30g以上。

薏苡仁与茯苓均可健脾利水渗湿，炒薏苡仁利水渗湿功似茯苓，但健脾作用强于茯苓，对于脾虚水湿内停者，将炒薏苡仁与炒白术共用以扶助炒白术健脾之能；生薏苡仁除利水渗湿外，还有清热的作用，常用其于湿热内蕴之证。

脾胃病患者往往患病日久，对于湿浊困阻脾胃之证，张教授不仅善用利湿健脾之品，还常与健脾益气药相合而用，使升清有“源”，脾运以行。

临证中张声生教授常用党参配炒白术、薏苡仁，使脾气得充，水湿得化。对于湿浊困阻导致脾气不升，清阳不能上荣头面，脏腑失于提摄者，常用生黄芪配炒白术、薏苡仁，生黄芪补气升阳举陷，炒白术、薏苡仁健脾祛湿化浊。三药合用，升清化浊。

三、清热散气

湿邪黏滞，缠绵难愈，内停日久则易郁而化热，湿与热结，形成湿热交阻之证。对于此类证候，张声生教授临证常选用不仅能祛湿，且能清热散气之品，如黄连、黄芩、苦参、玉米须、半夏等。

黄芩善清中上焦湿热，黄连善清中焦脾胃湿热，对于中焦脾胃湿热之证，黄芩、黄连是常用之品。二药均能清热燥湿，常联合应用，但黄连清热燥湿之力大于黄芩。

苦参也为清热燥湿之品，且苦参能利尿，导湿热之邪外出，故有良好的清除湿热作用。

玉米须味甘，性平，清热利湿退黄，利水消肿，且药性平和，为临证中常用之品，一般应用剂量需较大。

半夏味辛，性温，可燥湿化痰、降逆止呕。根据炮制的方式不同，分为法半夏、姜半夏、清半夏、半夏曲等。

法半夏长于燥湿化痰，多用于咳嗽痰多时；姜半夏长于降逆止呕，常于痰湿内阻，呕吐反胃时用；清半夏化湿之余可降胃气，经常于反流性食管炎出现反酸烧心时选用；半夏曲则有化痰消食之功，常于患者出现食欲不振、嗳气脘胀等消化不良症状时用。