养老机构制度、流程、预案大全集（25项1.5万字）

康养智慧屋 2022-02-17

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老年人入住管理制度

一、老年人入住前需进行入院评估，根据老年人需求特点提供服务。老年人入住需携带病历，由入院评估组人员对老年人进行全面的评估，向老人及委托人详细了解老年人的身体状况和病史，详细了解老年人的生活习惯，包括衣、食、住、行、爱好、交友等方面，根据老年人的生活自理能力、疾病情况及护理需求，确定护理级别，并向老年人及委托人告知其护理的内容、风险预防和双方责任，随老年人身心状况的改变儿调整护理级别｡

二、养老院需建立老年人生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属或机构基本信息、老年人身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存。未经老年人及监护人同意，不得泄漏老年人及监护人个人信息。老年人确认入住后签署入住合同。

三、帮助新入住老年人及亲属认识和熟悉机构的生活环境，使其尽快适应机构生活，对初次入住的老年人开展短期试入住服务，试入住期间不收费用。

四、老年人出院要征得委托人和院方同意，老年人及委托人签字，养老院需协助老年人及家属办理出院手续。

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生活照料服务制度

1、每日订餐、送餐、送开水、打洗漱用水，并做好记录。

2、根据护理级别为老人提供协助老年人用餐、饮水服务。

3、每日整理床铺，定时更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品，保持床铺整洁，并做好记录。

4、为生活完全自理的老人提醒和指导老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。

5、为生活半自理的老人提供协助做好洗漱、理发、修剪指（趾）甲等个人清洁卫生服务。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。

6、为生活完全不能自理的老年人提供穿（脱）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃须、理发、洗浴（擦浴）、清洁会阴部服务。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。

7、根据护理级别提供提醒、协助老年人如厕，清洗便器服务，并做好记录。

8、协助老年人按时服药，并做好记录。

9、每日观察老年人身心状况，发现异常及时处理并通知监护人，并做好观察和报告处理记录。

10、做好褥疮的护理及预防工作，确保褥疮发生率2-3度为0，1度低于5%，并做好记录。

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健康服务制度

1、每年至少为老年人体检一次，做好记录，并存入老年人健康档案。

2、对入住老年人每半年开展一次综合评估，做好记录，并存入老年人健康档案。

3、每日房间巡查，观察老年人的身心状况，特殊情况及时报告并协助处理。

4、配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用，并做好记录。

5、开展健康管理、健康咨询、健康教育等服务，并做好记录。

6、对失智老年人进行非药物干预益智康复训练，并做好记录。

7、设置专人负责机构内感染控制，并做好记录。

8、按照机构内感染预防和处理办法，对有关区域或物品进行定期消毒，必要时实施隔离，并做好记录。

9、通过日常巡查，对老年人可能出现的情绪危机或心理危机及时发现、及时预警、及时干预。

10、了解掌握老年人心理状况，对出现的心理和情绪问题，提供相应服务，必要时请专业人员协助，并做好记录。

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娱乐活动服务制度

1、开展适合老年人身心特点的歌舞、书画、手工、棋牌等文化娱乐活动和康乐活动，培养老年人兴趣爱好，并做好记录。

2、开展节日、特殊纪念日活动，并做好记录。

3、通过讲座、培训班、老年大学等形式，开展各种教育培训活动，并做好记录。

4、组织志愿者为老年人提供服务；倡导老年人参与力所能及的志愿服务，并做好记录。

5、为失能（失智）老年人提供有助于感知恢复的文化娱乐活动。

6、为卧床老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐项目。

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食品进货查验记录规章制度

一、为保障人民群众身体健康和生命安全，加强对食品质量监督管理，保护院民的合法权益，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等法律法规规定，制定本制度。

二、食品经营者必须遵守本制度。

三、列入进货查验的食品，是指消费者经常食用的食品，包括肉、禽、畜，粮食及其制品，蔬菜、水果，奶制品，豆制品，饮料和酒类等食品。

四、经营者购进食品时，应查验证明供货方主体资格合法的有效证件，并按批次向供货方索取证明食品质量符合标准或规定以及证明食品来源的票证，并保存原件或者复印件。需要查验和索取的具体票证，由《食品索证索票制度》作出规定。

五、进包装食品的，要对食品包装标识进行查验核对，内容包括：

（一）中文标明的商品名称，生产厂名和厂址；

（二）商标、性能、用途、生产批号、产品标准号、定量包装。

（三）根据商品的特点和使用要求。需要标明的规格、等级、所含主要成分和含量；

（四）限期使用商品的生产日期、安全使用期（保质期、保存期）和失效日期；

（五）对使用不当、容易造成商品损坏可能危及人身、财产安全的食品的警示标志或中文警示语。

六、法律法规规定必须检验或者检疫的，经营者必须查验其有效检验检疫证明，未经检验检疫的，餐厅不得使用。法律法规没有明确规定的，应经有关产品质量检测机构检测合格才能上市销售。

七、应经常检查食品的外观质量，对包装不严实或不符合卫生要求的，应及时予以处理，对过期、腐烂变质的食品，应立即停止销售，并进行无害化处理。

八、经营者按照食品广告指引购进食品时，要注意查验是否有虚假和误导宣传的内容。

九、者要指导经营者做好食品进货查验工作，检查督促经营者进货查验工作的落实，对经营者索取的重要食品的相关票证，应统一保管，集中备案，随时接受工商部门的检查。

十、经营者在进货时，对查验不合格和无合法来源的食品，应拒绝进货。发现有假冒伪劣食品时，应及时报告当地工商行政管理机关。

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内部服务管理制度

1、及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品，并做好记录。

2、设置负责接待和处理老年人投诉建议的专门部门、人员或电话，并做好记录。

3、至少每年开展一次服务质量满意度调查，并做好记录。

4、定期对服务质量进行评估或考核，查处虐老、欺老现象，并做好记录。

5、应家属要求，提供协助老年人去世后的后事处理。

6、依照《特困人认定办法》有关规定，办理机构内特困人员去世后的丧葬事宜。

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服务人员绩效考核制度

为加强养老机构范化管理，提养老机构的管理水平与服务质量，最大限度的调动工作人员的积极性与创造性，营造一个清洁、温暖、和谐、文明的养老环境。特制订本绩效考核细则。

一、考核方法

采取平时随机检查和年终考核相结合的方式进行。每年年终由养老机构相关领导进行考核，按照考核细则逐项进行，临时抽查结果作为年终考评的依据之一，根据考核结果决定奖励报酬。

二、考核对象及内容

考核对象：养老机构工作人员。

考核内容：1、安全工作；2、财务管理；3、年终测评；4、其他工作。

三、考核奖惩办法

工作人员人员工资报酬实行结构工资制，即工资由基本工资和绩效工资构成。基本工资为固定部分按月发给；绩效工资为浮动部分的奖励报酬，根据考核得分年终一次性发放。每少1分扣30元，扣完为止。（考核得分以整分计算，采取四舍五入的方法）

四、考核内容及评分标准

（一）安全工作（44分）

（1）院内安全。院内无失窃（5分）；无失火现象（5分）；工作人员24小时值班（6分）；无私拉电线现象（6分）；遇重大自然灾害及时转移院民（5分）；发生一起失窃扣5分、失火扣5分、无人值班扣5分、私拉电线扣5分、因未及时转移院民而造成严重后果的不得分。（25分）

（2）出行安全。院内老人外出有登记、有跟踪情况记录。如因工作人员失误，造成老人走失，不得分。造成养老机构老人伤亡事故的依法追究责任。（7分）

（3）食品卫生安全。注意院内老人食品卫生。如发生食品中毒，不得分，造成老人伤亡，依法追究责任。（10分）

（三）财务管理（10分）

1、财务健全。严格执行财务管理制度，做到民主理财，凭证、手续健全，每发现一例财务不健全扣1分。（4分）

2、款物发放。按照上级要求，及时发放各种款物到老人，发现一次不按时发放扣1分。（3分）

3、报账及时。财务报账常态化，做到日清月结，及时报销，发现一次报账不及时扣1分。（3分）

（四）年终测评（15分）

采取常住院民给管理人员打分的方式进行，机构考核组在院常年入住的院民中选出20%左右的院民（具有一定辨识能力）、对管理人员进行民主测评，百分制打分，除去最高分和最低分算平均分（计分进位取整），所得分数按15%的权重折算成年终测评得分。

（五）其他工作（31分）

1、院内环境卫生。院内整洁，衣被干净，无乱堆乱放现象。发现1次院内有脏、乱、差现象扣2分。（8分）

2、生活方面。按照规定，确保老人吃好穿暖居适。发现一次未达要求的扣2分。（6分）

3、稳定方面。院民相互帮助、和睦共处。发生一起院民打架事件扣2分。（6分）

4、工作人员管理（11分）。工作人员履行岗位职责，服从组织安排，严格执行养老机构的管理制度。出现工作人员脱岗的一次扣1分，私自调班外出不报告的一次扣2分，当班不巡查一次扣1分，辱骂、殴打老人扣1分，不服从组织安排的不得分。

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药品保管及服药制度

一、药品保管制度

1. 老人的药品应有固定的存放地点.如小药箱、抽屉或盒子等，药物置于通风、干燥处，避免阳光直射，保持清洁。定期检查药品质量，确保安全。

2. 保持药品的包装盒或药瓶上药物名称、作用、用法以及有效期标识清晰，保证老人用药安全。

3. 根据药物不同性质，分别保存。遇热易破坏的生物制品、抗生素等应冷藏，如胰岛素应冷藏丁2-10℃的冰箱内保存。

4. 内服药与外用药要分开存放，以免用错。

5. 药物专人保管，特殊药物应上锁并做好记录。

二、服药制度

1. 定期为老人检查药品，注意检查药物质量，对丁疑有变质或已经变质的药物及超过有效期的药物不应使用。

2. 老人服药必须按医嘱服用，小能擅自更改。

3. 服药前要核对药物外盒上老人的姓名、药名和用法。帮助个别老人在服用药品上用图画或其他显著标示标注服用时问，防止老人错服。

4. 服药时帮助老人坐起，用不能少于100ml的温开水送服，不能用茶、牛奶、豆浆来送服药物;对失智老人服药时应认真检查老人口腔，证实药已咽下方可离开;用药后应注意有无不适反应，如有不适反应及时向医生汇报。

5. 液体药物应摇匀药液，避免药物沉淀影响给药浓度。

6. 根据分级护理要求，提醒老人按时服用药物或协助喂药，意识不清的老人需将药物研碎后用水调匀喂服或用鼻饲管喂服。

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消防设施、器材维护管理制度

1、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用状况，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。保持设施整洁、卫生、完整。

2、消防设施和消防设备定期测试：

（1）对烟、温感报警系统定期进行测试，每个烟、温感探头至少每年轮测一次。

（2）消防水泵、喷淋水泵、水幕水泵每月试开泵一次，检查其是否完整好用。

（3）正压送风、防排烟系统每半年检测一次。

（4）室内消火栓、喷淋泄水测试每季度一次

（5）其它消防设备的测试，根据不同情况决定测试时间

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消防安全管理制度

为了加强消防安全管理，确保全院（中心）人员生命财产的安全，确保各项工作的顺利开展，现根据《中华人民共和国消防法》和我院（中心）的实际情况，特制订本制度：

1、严格落实安全工作责任制，坚持谁当班，谁负责。

2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度。

3、每年组织进行消防安全教育培训，并进行防火演练。

4、制定符合本院（中心）实际情况的灭火和应急疏散预案，并组织职工学习、熟悉灭火和应急疏散预案。

5、加强日常消防安全检查和巡查，落实每日防火巡查和每月防火检查制度，及时整改火灾隐患，并做好记录。

6、保障各种消防设施的良好状态，并由专人负责管理，做到定期检查、维护，并做好检查记录；发现丢失、损坏应立即补充并上报院（中心）。

7、办公楼、休养区安全出口保持畅通，安全疏散指示标志明显。

8、加强用电安全检查，安全员必须经常对院（中心）的用电线路、设备等进行检查，如发现安全隐患要及时进行整改、维护、更换，确保安全。

9、严禁使用明火、电炉、电热设备，严禁私拉乱接电线和超负荷用电。

10、食堂人员必须严格按操作规程操作，液化气罐与灶头应保持安全距离，并掌握正确的使用方法，注意防漏气、防爆、防火，使用后要关好气阀,严防事故发生。

11、对因无视防火安全规定而造成不良后果者，要从重处罚，直至追究法律责任。

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职工职业道德规范

为进一步办好社会福利事业，促进社会和谐发展，进一步加强管理，创立文明礼貌、遵纪守法、优质服务的新风尚，全心全意办好福利事业，特制定职工职业道德规范，作为全院工作人员遵循的准则：

一、努力学习法律法规及有关政策，加强法制观念，自觉做遵纪守法的职员。

二、树立以院为家的思想，关心和支持院的精神文明和物质文明建设，牢固树立优质服务的思想理念，以高度的工作责任心和事业心，坚守岗位，做好本职工作，关心寄养老人的疾苦，做到工作热情、周到、耐心、细致。

三、开展批评与自我批评，增强团结，同志间不搞无原则的纠纷，做到团结友爱，和睦相处，互相帮助，平等待人。院管理人员要密切联系职工，廉洁奉公。

四、全院人员应认真遵守各项规章制度和有关规定，自觉履行各自的岗位职责，自觉遵守劳动纪律，加强事业心，吃苦耐劳，积极完成本职工作，不断提高业务素质和服务质量。

五、坚持勤政廉洁，克己奉公，要做到六个不准：

1、不准侮辱、打骂寄养老人；

2、不准索取寄养老人财物；

3、不准多吃、多占和克扣寄养老人的生活物资；

4、不准动用公款请客送礼；

5、不准压制民主，打击报复；

6、不准让寄养老人给职工干私活。

六、加强职业道德，把寄养老人视作自己的亲人对待。搞好医疗卫生，保持室内外环境和个人卫生整洁，努力开展康复护理和训练，减少疾病，防止非正常死亡。

七、厉行节约，反对贪污浪费，严格财务制度，爱护公共财物，不得损坏和擅自挪用公物。

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卫生管理制度

搞好卫生，减少疾病，提高健康水平。依照现行的法律法规搞好爱国卫生，养成良好的卫生习惯，促进社会主义精神文明。

一、提高对卫生的认识，积极开展卫生工作的宣传教育，贯彻执行党和政府对卫生工作的方针、政策以及法律法规，通过宣传学习，提高认识，自觉养成良好的卫生习惯，树立以卫生为光荣的新风尚。

二、注意个人卫生，餐饮工作人员接触食物前严格洗手制度，卫生岗位应配置手套口罩等必要防护性物品。

三、搞好环境卫生，环境卫生实行分片包干，及时清除杂草和垃圾，同时搞好绿化，使全院有一个优美的环境。

四、定期对走廊、功能活动区及设施设备进行清洁和消毒，保持公共服务区域整洁卫生、无异味，并做好记录。

五、每日清扫房间、整理老年人个人物品及生活用品、清洗消毒卫浴设备，保持老年人居室整洁、地面干燥、无异味，并做好记录。

六、做好衣物、被褥、尿布等织物的收集、分类、清点、清洗、消毒与送回等服务，保证洗涤后的织物干净整洁，并做好记录。

七、为失能部分失能老年人提供衣物、被褥、尿布等织物的收集、分类、清点、清洗、消毒与送回等服务，保证洗涤后的织物干净整洁。（公办机构执行）

八、加强对寄养老人的卫生管理，经常检查和督促寄养老人勤换衣服，被褥，寄养老人应主动协助工作人员搞好卫生，并做到不乱倒垃圾，不乱丢废物，不随地吐痰和大小便。

九、认真贯彻执行饮食卫生法律法规，把住病从口入关，防止食物中毒和传染病的发生。

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寄养老人守则

一、热爱祖国，热爱共产党，热爱社会主义。

二、自觉遵守法律法规和有关政策及本院的各项规章制度。如有违反，本院根据双方签订的寄养协议相关条款处理；如有违法行为，本院将移交司法机关依法处理。

三、搞好团结，寄养老人之间、寄养老人与工作人员之间都要和睦相处，讲文明，讲礼貌、互相爱护，互相帮助，互相尊重，互相体贴。

四、要以院为家，勤俭节约，不损坏公共财物，不浪费饭菜。

五、做到不酗酒、不打架闹事，不谩骂他人，不乱传流言蜚语，不诽谤他人，不搞迷信活动，不无聊逛街，不做有损本院声誉的事。

六、本院发给的生活用品，不准送人或变卖，按规定领新交旧。

七、搞好室内外卫生，不随地吐痰和乱丢废物，不随地大小便。

八、不准到外面小店、饭馆喝酒。

九、外出要请假。

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食堂管理制度

1、厨房的炊具和公共物品必须指定专人负责保管，购进物品要登记造册，损坏和消耗的物品需经院长同意方可报损。

2、安排好食谱，讲究干湿相济，荤素搭配，按时就餐。

3、做好防火、防盗、防腐工作，物品摆放整齐有序。

4、加强业务学习，努力提高炊事员的烹调技术，提高烹饪水平。

5、每周拟定食谱并根据食谱采购粮食，油、肉、菜等原料。

6、确保不出现采购霉烂、变质食物，防止食物中毒，按时给院民开饭。

7、自觉遵守院内的各项规章制度，坚持按时上下班，不无故脱岗。

8、拟定的食谱，尽量适应老年人的口味。

9、成立膳食委员会，由院民代表和有关人员组成，膳食委员会每月召开一次会议，听取意见，改进膳食。

10、食堂安全要求

①食堂人员和参与饮食的工作人员，必须定时体检，身体状况不符合要求者，一律不得从事食堂工作。

②严格执行食堂有关操作规范，切实做好消毒工作。按岗位责任制要求，搞好环境和个人卫生，消灭厨房、厨库和配食间的害虫。

③严禁采购和加工腐烂、变质、受污染的食品原料，严格把关，防止疾病传染、食物中毒。

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值班制度

一、实行24小时值班制度，各类值班人员必须在指定岗位值班室值班。

二、值班负责人值班期间负责全院的一切工作，督促并协助各责任区护理员做好服务、卫生、安全等工作。

三、值班人员要保证信息通畅，有事及时联络。

四、值班负责人值班当天至少查房一次，查看所有门窗、自来水等是否关闭，各房间寄养老人人数，身心状况，有无异常情况等等，发现问题及时处理，并做好值班记录。

五、各区值班人员不准擅离职守，在接到呼叫信号后，必须立即赶到寄养老人房间，查明情况妥善处理。

六、值班期间一旦发生突发或意外事故，要在第一时间向院领导汇报，并及时妥善地做好应急处置工作。因工作失误或延误时间造成严重后果的将严肃追究责任。

七、值班人员要坚守岗位，不准擅自离院，如有特殊情况确需离中心必须交待好代班人员才能离院。

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门卫管理制度

一、门卫工作人员必须坚守工作岗位，认真执行探视、会客等制度，严格建立会客登记制。

二、工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼耐心说明。

三、来院联系工作、探望老人的人员，职工亲友来院会客，必须登记，在规定的时间内方可入院。

四、职工借用公物、工具等，凭有关手续，方可放行。

五、任何人携带大件物品，凭有关手续，方可放行。发现有可疑情况时，门卫有权查问或扣留。

六、对出入院的寄养老人，必须检查有关手续是否齐全，如有异常情况立即报告护理员或值班人员。

七、无机动车辆进出时，大门应关闭，自行车进出院时必须下车推行。

八、门卫值班时间实行24小时制。

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医生工作制度

1、严格执行各项规章制度和医疗操作规程，杜绝医疗差错和医疗事故的发生；

2、负责全院职工和收、寄养人员的医疗保健工作，抓好卫生防疫和传染管理工作；

3、负责药品、医疗器材的采购和管理工作；

4、定期为在院老人及全院职工检查身体，建立健康档案，发现病患及时治疗，发现服务员、炊事员有传染病及时向院方反映，劝其隔离治疗；

5、定期检查、清点药品、器材的数量、质量，保持定位存放，负责损坏、报废药品的审核；

6、协助院领导抓好全院的清洁卫生工作；

7、负责卫生知识的宣传教育，搞好饮食卫生的指导，协助食堂科学管理，配合伙食管理员根据主副食营养成分和老人身体需要制订菜谱；

8、负责康复器材的保养和维修，宣传康复治疗常识，说明注意事项，及时总结，做好评估工作；

9、随时了解老人的身体状况，征求他们的意见，制订医疗、保健措施；

10、钻研业务、提高医护科学技术，掌握现代卫生知识，不断提高卫生保健水平和服务质量。

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财务管理制度

一、财会人员要忠于职守，严格遵守财经纪律及有关规定，管好用好资金，做到账目清楚，账款相符。

二、院所有经营收入、捐款捐物、政府的拨款（补助）、财产转让、出租收入、利息收入等均应入帐。

三、养老院服务费原则上按月度收取，价格变动应提前告知老年人，不得强制收费。

四、实行一支笔审批制度，所有开支均需报院长审批，重大支出需院理事会集体讨论决定。

五、支出凭证必须符合国家规定，并有经手人、证明人和领导签字，财会人员方可报帐。

六、严禁挪用公款，严禁以任何名义、任何理由将公款借给或变相借给个人。

七、院里所有的固定资产都要入帐，其它财产要有财产清查表并列入移交。

八、在财务开支审批中，要严格按照财经纪律办事，资金专款专用，不得挪作他用。

九、院工作人员不得利用职权和工作之便谋取私利。在业务来往中绝不允许行贿受贿、收礼送礼、收取回扣和馈赠。

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探视、请销假制度

一、亲属探视入住老年人，进出应在门卫备案，并报值班人员后，方可进出。

二、院工作人员、寄养老人外出，必须请假，未经批准不得离开。

三、工作人员请假由院长批准，寄养老人请假由当日值班负责人报院长批准。

四、寄养老人经批准外出，工作人员应交代注意事项。

五、请假外出必须如实说明请假原因，到什么地方，找什么人，以便有事及时联系和查找。

六、工作人员请病假要持有正规医院诊断书，因特殊原因休病假三天以上者，需提前报请院长批准。

七、请假外出期间，参与非法活动和出现违规行为造成的一切后果，均由本人承担。

八、外出人员回院后应及时销假，因特殊情况需要延假的，经批准后方可续假。未经批准超假或者逾假不归的，应予以批评教育。

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仓库管理制度

1、本院仓库专人负责，不允许私人物资同放库内。

2、本院仓库内，所有物资必须分门别类登记造册，做到帐、物相符。每季度盘库一次。

3、仓库内应做到清洁整齐，无鼠虫害、无霉变现象发生。

4、所有进出物资都必须开具进、出库单，写明物品、数量、用途、价值、经手人、仓库保管员、院长签字后有效，一切工具、低值易耗品都须根据入库单给予报销。

5、对一些旧物资，应洗涤清洁，完整堆放，以备后用，对已故人员的遗物应会同家属进行清点，属本院的物资应放回仓库。

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食品安全规章制度

一、食品采购查验

膳食的采购、处理、储存、烹饪、供应过程严格按照流程操作，明确岗位职责，做到全程可控。

1. 采购食品必须符合国家有关卫生标准和规定。

2. 运输食品的工具应当保持清洁，运输冷冻食品应当有必要的保温设备。

3. 设食品、原料验收员。

4. 验收食品原料，做好数量、质量、有毒、有害食品处理等方面记录。

5. 不签收腐败变质、发霉、生虫、有毒、有害、掺杂掺假食品及原料。

二、场所环境卫生管理

1. 周围环境应打扫干净，阴沟要常疏通，废物桶加盖并及时清理。

2. 积极贯彻四害要求，消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等害虫。

3. 厨房、餐厅及各操作间地面保持干净、干燥，无积水、无污垢、无垃圾、无卫生死角。

4. 不乱倒垃圾，不乱倒污水。

5. 门窗应有防蝇设施，室内经常保持通风。

三、设施设备卫生管理

1. 公用餐具及盛装饭菜的桶盘在用餐后及时清理消毒，再放进保洁柜中保持干净。

2. 保洁柜、及相应器具应餐餐清洗消毒。

3. 刀具、砧板、抹布、工具、容器等必须生熟分开，用后消毒，定位存放。

四、清洗消毒管理

1. 做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每日处理，并做好记录。餐（饮）具、厨房和就餐区卫生应符合国家相关规定。

2. 清洗有专用水池，洗涤剂符合国家标准。

3. 消毒后放在专用保洁柜中。

五、人员卫生管理

1. 常洗澡、理发、刮胡须、剪指甲。

2. 上班应穿工作服、戴工作帽，做到仪容整洁，不得佩戴首饰上班。

3. 上厕所应脱下工作服，出厕应洗手。

4. 定期检查身体状况，如患有传染病不应接触食品。

六、人员培训管理

1. 从业人员必须经过健康检查，并有卫生执政部门发放的“食品卫生从业人员健康证”。

2. 从业人员积极参加卫生部门等单位组织的卫生知识学习和培训，增强卫生知识。

七、加工操作管理

1. 使用食品添加剂要符合国家卫生标准；调料盛装符合卫生要求。

2. 品尝食品要用专用工具；剩余食品妥善保管。

3. 做到生与熟、成品与半成品分开制作、存储。

4. 每周至少检查1次老年人房间有无过期食品，提醒老年人处理过期腐烂的食品，并做好记录。

5. 食品留样备查，留样时间不少于48小时，并做好记录。

6. 各类食品原料使用前分类清洗。

八、建立老年人伙食（膳食）委员会，监督膳食质量，定期了解老年人膳食需求，并做好记录。

根据老年人身体状况及需求、地域特点、民族、宗教习惯提供膳食，并做好膳食记录。

食谱每周至少更换一次，向老年人公布并存档，并做好记录。

九、投诉机制

当发现或被休养员告知所提供食品确有感官性状异常或可疑变质时，应立即撤换该食品，并告知备餐人员，立即检查同类食品，做出相应处理，确保供餐的安全卫生。

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安全制度

为了确保本院安全无事故，预防违法犯罪和治安灾害事故的发生，保护国家、集体财产和全中心人员的人身安全，保证本中心工作的顺利开展，结合本中心实际，特制订安全制度如下：

一、建立安全工作领导小组，负责全院日常治安保卫工作，督促各岗位做好安全防范工作，并在每季度和重大节日前作一次全面安全检查。

二、把安全教育列入经常性工作，教育全院人员做好“四防”（防火、防盗、防破坏、防治安灾害事故）工作，经常性的学习有关安全生产方面文件。

三、认真落实“四防”工作的各项具体措施，发生盗窃等事故时必须保护现场，协助公安机关做好侦破和查处工作。

四、加强门卫登记工作，按时开关大门。

五、休养人员直系亲属来探望过夜，须经本院长批准，方可留宿。

六、外单位物品未经值班负责人批准不准存放在本院内。

七、支票、印章由财务人员分开保管，超出定额的现金或贵重物品不准存放在办公室内。

八、严格对电器等设施的管理、使用，确保安全无事故。下班前五分钟必须对电、火、煤、水等设施进行检查。

九、严把饮食安全关，严防疫情传播，杜绝医疗事故。

十、每天下班后，星期六、星期日的安全工作，由院值班人员负责，发现问题及时采取有效措施，并作好记录。

十一、坚持重大问题及时报告制。

十二、以上制度是本院行政管理的重要规章制度，全院工作人员、寄养老人必须严格执行。

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传染病预防措施及流程

养老院原则上拒绝接收感染传染病的老年人，本措施针对老年人住院期间突发感染传染病的应急处理措施，一旦发现及时转上有传染病病房的上级医院治疗。现根据实际情况，特制定以下制度。

一、隔离办法

将传染病的老人或带有传染性病菌的老人在传染期间，安置在指定的隔离病室，与健康的老人分离开，防止病原体扩散。控制传染源、切断传播途径、防止传染病蔓延、保护易感人群。

二、隔离别类及流程

（一）严密隔离

严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性。传染病，如：霍乱、鼠疫等。凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。非典型肺炎也须采取严密隔离。隔离的主要措施有：

A. 老年人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外门上挂有明显隔离标志，禁止探视、陪护及老年人出病室。

B. 接触老年人时必须戴帽子、口罩、穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严密。

C. 老年人的分泌物、呕吐物及排泄物须严格消毒处理。

D. 污染敷料装袋标记后进行焚烧处理。

E. 病室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

（二）呼吸道隔离

呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如：肺结核、百日咳、流脑等。隔离的主要措施有：

A. 同一病原菌感染者可住同一病室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。

B. 通向过道的门窗须关闭，老年人离开病室时需戴口罩。

C. 护理员进入病室时需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。

D. 为老年人准备专用的痰杯，口、鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃。

E. 病室内空气用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

（三）肠道隔离

肠道隔离适用于由老年人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。肠道隔离可切断粪-口传播途径。

隔离的主要措施有：

A. 不同病种老年人最好分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每张病床应加隔离标记，老年人之间不可互换物品，以防交叉感染。

B. 接触不同病种老年人时需分别穿隔离衣，接触污物时戴手套。

C. 病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。

D. 老年人食具、便器各自专用，严格消毒，剩余食物及排泄物均应消毒处理后

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临终关怀护理服务的内容

临终老人会面临很多生理上的改变，如食欲下降、呼吸功能和循环功能减退、知觉和意识状态改变等，针对这些变化，临终关怀服务要提供更为恰当的护理。从临终关怀服务的整个过程来看，其主要目标应是协助解决临终老人各种基本生理需要，控制疼痛，缓解症状，尽可能地使老人处于舒适状态，提高临终生活质量。

一、临终老人基本服务

1. 控制疼痛

（1）药物控制。在医生的指导下，使用镇痛药剂。

（2）非药物控制。

① 意念止痛法。通过集中想象，帮助老人从疼痛中解脱出来，增强其自控能力。

② 音乐疗法。音乐能使人身体放松，疼痛缓解，心情得以平静，促进与周围人的交流，使身心感到愉快。

③ 心理疗法。根据老人心理特点和心情、情绪变化，辅以暗示疗法，减轻老人精神心理压力。

2. 满足基本生理需要

① 保证营养。根据病情提供高热量、易消化的食物，一般主张少食多餐，调剂花样品种。

② 管理排泄。及时清理排泄物，保证床单的干燥、清洁，室内无异味。

③ 皮肤护理。定时翻身、擦浴与按摩受压部位。

④ 促进休息和睡眠。

3. 食欲下降的护理

临终患者胃肠道的蠕动会逐渐减弱，老人不再有吃的欲望，家属及工作人员不应强迫老人吃，不能按照自己的愿望增加老人的痛苦。当老人特别口干时，每日早晚用温开水、生理盐水及其它含漱剂清洗口腔，如有假牙应取下清洗，口唇干裂时可涂甘油或石蜡油。

4. 肌张力丧失的护理

患者丧失控制大小便之能力。肛门及膀胱括约肌松弛，以致排尿及排便不能随意。要给老人提供舒适的卧位，定时翻身，保持床单、褥、衣服的干燥、舒适，维持老人的尊严。严密观察生命体征变化，给予对症护理，并及时消除临终前所散发的特殊异味。

5. 呼吸功能减退的护理

应注意保持呼吸道通畅，应将患者取侧卧位，头偏向一侧，呕吐物及咽喉分泌物及时吸出，有舌后坠者，应将下颌托起另加通气道，定时吸痰，如有缺氧和窒息，给予吸氧，避免分泌物阻塞，呼吸不畅，缺氧严重，如早期上气管插管或作气管切开。

6. 循环功能减退的护理

循环系统的变化最多，影响最大。循环系统的功能减退时，周围血管先开始收缩，下肢开始变冷，皮肤苍白、冰冷，大量出汗，然后逐渐向中央发展。在呼吸停止之后，心脏仍然维持若干时间的跳动。此时，应立即给予基础生命急救，迅速恢复有效的循环。如心脏按压，打开气通，建立人工通气道，建立有效静脉通路，药物治疗等一系列抢救措施。有条件的应迅速进行心脏电除颤或起搏。

7. 癌症晚期老人疼痛的护理

重视对老人疼痛的护理，控制癌症晚期老人的疼痛，对提高癌症晚期老人的生活质量至关重要。根据老人的症状确定给药方式，给药时间。药物有海洛因及吗啡类。通常是以时间为基础仔细地平衡药物的剂量。也就是说，计算好时间，在疼痛出现之前给药，最大限度地保持老人无疼痛与清醒之间的平衡。尽管病情的恶化无法控制，但可使老人在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。

8. 临终老人知觉的改变及护理

垂死患者会失去知觉。视觉是逐渐减弱，这时患者只能看到最近的东西，直到视线模糊。一般患者都需要较亮的病室，最后患者只有光感，什么都看不见。此时患者眼角常有分泌物，故要常用生理盐水清洗眼睛分泌物，如眼睛干燥，用抗生素眼膏涂眼，再用油纱布遮盖。

听觉是人体最后消失的一个知觉。应注意保持病室的安静。来自许多调查表明:在老人意识丧失，昏迷的状态下，听觉是依然存在的，此时可以尽管放心地去说一些他想听到的话，如“真遗憾，我不能代替你”等。如老人出现烦躁症状时，护理或亲人安静地坐在老人床边陪伴并轻轻地抚摸，他会慢慢地安静下来。但对有的人，抚摸可能是一种干扰，在护理时应注意因人而异。

二、临终老人的心理变化及护理

临终患者的精神创伤和由此产生的心理异常是用药物和手术难以消除的。临终老人最关心的就是心理辅导和疏通。因为药物已无法挽回病情，而如何解除痛苦才是让他们活得有尊严的关键。对于临终老人来说，心理治疗和心理护理是十分必要的。因此，从心理角度上临终关怀的护理目标是帮助老人从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，以平静的心情面对即将到来的死亡，较舒适地度过临终过程的各个阶段。

1. 临终患者的心理反应及护理

临终患者的心理反应通常分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期。五个阶段因老人而异，可按顺序，也可能反复，也可能停在某一阶段。当老人进入临终期时，开始为心理否认期，这时老人往往否认自己老人膏肓，总希望有奇迹出现挽救生命。当老人确实知道毫无希望时，预感已面临死亡，就进入恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴露，老人往往不配合治疗。到最后，老人不得不接受病情事实，反而沉静地等待死亡。

护理人员应根据每个老人特点及其临终期不同阶段进行个体化护理，用真挚的人道感和同情感，用良好的语言、表情、行为影响和改变临终老人的心境，使他们能坦然面对现实，并指导老人理解自己生命弥留之际的生存意义，让他们在最后的生活中仍保留着希望。经常了解老人的心理需要，鼓励老人讲出内心的忧虑与痛苦，认真倾听，采用语言和非语言性交流方法给予疏导、安慰和支持。认真作好生活护理，满足其最基本的生理需要，减少痛苦，增加舒适。

2. 建立社会支持系统

老人将不久于人世，产生强烈的失落感。从而对人间的一切产生难以割舍的情感。孤独产生强烈的关怀需求。由于临终老人往往都是癌症或慢性疾病居多，一方面不希望成为家里人的负担，另一方面又害怕孤独。这时，护理人员应指导家属参与临终护理。家属对患者的心理状态、性格、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他人所不能替代的。允许亲人陪护和亲友探访，让老人和亲友在一起度过不可多得的时刻。同时也要嘱咐亲人控制感情，不要增加老人的悲痛。

3. 弥留之际恐惧的护理

研究结果表明，接近死亡的人，其精神和智力状态并不都是混乱的。因此在老人临终时刻，护理人员对老人表达积极、明确、温馨的尊重和关怀，不断对临终或昏迷老人讲话是很重要而有意义的。护理人员最好握着老人的手，并且坚定的轻轻地对老人说：“别害怕，有我们陪伴你”，直到他们离去。这样的关怀有助于慢慢地消除老人恐惧感，让他们能够最终平静地告别人世。

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预防与处置突发性事件应急预案

为保障本院老人的身体健康及人身安全，有效处理护理中心的各种突发事件，使损失降低到最低限度。现根据实际情况，特制定本预案。

一、应急小组

组长：

副组长：

组员：

二、适用范围

本预案适用于可能发生的性质严重，产生重大影响的突发事件。主要包括：突发性疾病、火灾、食物中毒、煤气中毒、外来暴力侵害等事件。

三、事件责任及处理程序

1、对于突发性事件，实行应急小组负责制。

2、应应急小组的请求，可以随时调集人员、物资及交通工具。

3、本院中心发生突发事件后，必须在第一时间内向应急小组报告，应急小组必须在最短时间内到达事发现场，组织抢救和善后处置工作同时，本院及时向县（区）公安、消防、食品药品监督局、卫生、民政局等相关部门报案请求援助。本院本着“先控制、后处置、救人第一、减少损失”的原则，果断处理，积极抢救，指挥现场的入住老人及工作人员离开危险区域，保护好贵重物品，维护现场秩序，做好事发现场保护工作，做好善后处理工作。

4、对缓报、瞒报、延误有效抢救时间的将予以纪律处分，造成严重后果的将移交司法机关追究其刑事责任。

四、突发性事件应急预案

1、突发疾病事件

（1）本院定期组织入住老人及工作人员进行体检，并建立健康档案，随时关注入住老人的身体变化。

（2）本着预防为主的原则，做好夏季防暑降温和冬季防寒保暖工作。制定记录制度，对患病老人进行无微不至的护理，督促生病的老人吃药。

（3）老人有任何不适，（值班者是第一责任人）应及时救治，并报告应急小组，同时与其监护人联系。

（4）若病情严重，应运用急救知识，稳定患者病情，并及时拨打120。积极配合医护人员进行急救并及时通知其监护人，到医院进行帮助办理相关手续。

（5）如老人去世，应及时通知监护人并联系殡仪馆，随行协助办理相关手续。

（6）若情形严重，应急小组立即向相关单位汇报。

2、火灾事件

（1）本院要定期检查消防设施、火险隐患情况，加强对相关人员的教育培训，防患于未然，警钟长鸣。

（2）发现火警苗头应立即呼救（值班者是第一责任人），并组织指挥现场救灾，并报告应急小组。