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奚凤霖对胸痹心胃同治十法(一)

 昆山同德堂邹医 2022-02-17

理气化 饮法

  症见胸 中气塞,短 气,如上乘 及肺,兼见 咳逆或吐 涎沫,小便 不利,苔白 脉滑。用茯芩杏仁甘草 汤主治。如痰湿阻气, 兼气逆痞满,甚则呕 吐,苔白脉濡,用桔枳 姜汤,理气降逆,和胃 开痹。若胸闷气郁,臆 气不舒,加郁金、越鞠 丸;运化不健,苔腻食 少,加砂仁、焦三仙;便 秘加枳壳、瓜蒌仁。


枳实30g、陈皮 10g、生姜5g、茯芩15g、 杏仁10g、甘草3g、郁金 10g、薤白头30g、砂仁 3g、冠心苏合丸(吞服)2 粒。


温阳逐饮法


症见胃脘痞塞,气 逆牵引心窝部作痛,甚 至胸满呕恶,苔白滑腻, 脉沉紧。用桂枝生姜枳 实汤。若气结在胸胁下, 气逆而冲上抢心,则用 枳实薤白桂枝汤。若脘 痛嘈杂,痞闷不舒,呃逆 气冷,合良附丸或加吴 萸、荜拔、半夏、陈皮等。


枳实15g、薤白头 30g、桂枝15g、瓜蒌仁 15g、厚朴5g、生姜5g、 半夏10g、茯苓15g、开 心果15g。


  顺气宽中法


  症见胸膈满闷,胸痞胃痛, 嗳气太息,短气,怔忡心悸,情志 不舒时发作加甚,苔薄白,脉濡 郁不畅。用《绀珠经》正气天香散 (乌药、陈皮、香附、苏叶、干姜)。 若气滞郁久,冷积成聚,并有脘 腹冷痛,郁气上冲心胸,则用《苏 沈良方》丁香烂饭丸(丁香、木 香、香附、三棱、莪术、甘松、砂 仁、陈皮、甘单、益智仁)。兼寒郁 而气逆痞满,甚则呕恶,加草蔻 仁、厚朴、吴萸、生姜:兼血瘀胸 脘刺痛,加丹参饮。舌紫暗加活 络效灵丹:便秘腹痛加木香槟榔 丸。


公丁香5g、广木香5g、制香 附15g、三棱10g、莪术10g、甘松 10g、砂仁3g、丹参15g、郁金 10g、苏噜子15g、制金柑2枚。


祛瘀行气法


症见心胃疼痛,或引臂内痛, 其痛如绞如刺,痛处不移,寒温不 解,胸闷短气,或窒塞胀满,舌淡 紫或见瘀斑、苔少、舌下瘀、筋粗 紫,脉细涩。用失笑散合香苏散。 若兼见肝郁症,用血腑逐瘀汤。遇 寒痛甚,用手拈散(草蔻仁、五灵 脂、延胡索、没药),瘀久气虚用补 阳还五汤。


生黄芪60g、当归10g、桃仁 10g、红花10g、川芎10g、赤芍 10g,地龙10g、乳香5g、没药5g、 延胡索15g、公丁香5g。


大辛大热法


症见心痛彻背,背痛彻心,疼 痛剧烈,病久不愈,伴四肢厥逆, 短气胸闷。甚则大汗脉伏,舌胖淡 紫苔白。用附子理中汤加桂心、良 姜。若痛极而厥,用乌头赤石脂 丸,或合苏合香丸。大汗脉微配参 附龙牡汤。


制乌头5g、制附子10g、干姜 5g、赤石脂30g、荜拔5g、制香附 15g、瓜蒌仁30g、薤白头30g、紫 丹参30g、乳香5g、没药5g、川郁 金15g。...

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