【原】过度治疗太危险，乳腺癌患者警惕这四大要点！

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曾有觅友发帖：

记得有位专家对我们说过那么一句话“家属要做好长期抗战的心理准备，这是一场无硝烟的战斗”，我信了。

这次主治大夫更直接“这种病（癌症）它是不会让你休息的，你战斗力跟不上它就会来侵犯你的”。

要是提出异议，道德枷锁接着上了“你们不这样话就是放弃治疗了”；想想陪同者不是病人的爱人，就是孩子，要不就是父母或兄弟姐妹，都是至亲。放弃治疗不就同等放任等死，有几个亲人能接受得了？

生命不息，治疗不止，真的要这样？这样好吗？

不要只听医生怎么说，更要看医生自己怎么做。

“过度治疗”就像医疗界的一条“潜规则”，你现在不了解它，迟早也会在付出惨痛代价之后对它终生难忘。

01

过度治疗是什么？会带来哪些危害？

过度治疗是多方面原因交互作用的结果。既有患者方面的原因，也有医生、医院方面的原因；既有卫生管理方面的原因，也有社会方面的原因。所以要杜绝这一现象就要从多方面进行改善。

所谓“过度治疗”，是指医生对患者采取的治疗方法或治疗强度超过了治疗的需要。

比如一位早期原位癌的患者，患者符合所有的保乳条件，但是医生坚持进行全乳房根治术，清除腋下淋巴结，最后还进行了化疗。但是这些原本都是不需要的治疗，也就是说，这就是癌症患者的过度治疗。

一套流程下来，病人也被治疗折磨的不成样子，对癌症越发恐惧。过度治疗不仅无益于患者病情的改善，还会给患者带来不必要的痛苦和身心伤害，同时也浪费了医疗资源，增加了医疗费用。

在临床上常常能看到，恶性肿瘤患者的死亡不是因为肿瘤本身造成的，而是过度的、“积极的”杀伤性治疗所致。

除了加速病情进展，过度治疗的危害还包括：

患者生活质量下降

患者遭受更痛苦的折磨

家庭经济压力增大

家属心理压力增大

02

过度治疗，患者也难辞其咎

深究造成过度治疗的原因，不仅仅是医生和医院的问题，患者及其家属也难辞其咎。

在目前医患关系比较紧张的情况下，医生出于自我保护的目的，多采取“宁左勿右”的原则，避免患者及其家属因误解其不认真负责、不积极治疗而与其发生纠纷。

另外，还存在少数医生医德低下的情况，他们为了追求经济效益，或为了自己的科学研究诱导患者采用尚未成熟的治疗方式进行治疗。

一旦患者被确诊患有恶性肿瘤，除少数因经济或健康状况太差的患者放弃治疗外，绝大多数患者都会积极地接受治疗。

此时，如果医生出于以上两个因素，建议患者接受过度治疗，患者是很难拒绝的。

另一方面，所谓“病急乱投医”，患者因对恶性肿瘤的恐惧也会强烈要求医生对其进行过度治疗，并主动要求医生用好药、用贵药，认为这才是唯一的出路。

而医生通常也会尊重患者意见，在知情同意的情况下对其进行过度治疗。

03

如何规避不恰当的过度治疗呢？

减少因过度诊断而带来的过度治疗

医院加强乳腺疾病专科医师的培训，切实提高医疗水平; 医师在诊疗过程中要正确认识局部与整体的关系，准确地判读临床试验结果，并科学、及时地应用于临床; 医生应牢记“生命所系，性命相托”，关心患者。

特别这些绝望的肿瘤患者，要把患者的利益放在首位，在保证其生活质量的前提下给患者最合适的治疗，而不只是“最新鲜”、最昂贵的治疗。

医院以及医生个人都应避免利益驱动，使肿瘤的临床和科研走上健康发展的道路。

多角度检查

针对可能造成的过度诊断，在必要情况下，如检查分级结果不明确，多次多地检查后结果有分歧等。

可以向医生提出意愿申请会诊，结合病理科、影像科、外科、肿瘤内科、放射治疗科等相关科室对一些可疑结节重新分类，提供更具准确性的检查结果，从而明确治疗手段。

增加对“过度治疗”的认识

我们家属朋友在陪伴患者治疗的过程中，除了身体力行地照顾患者的日常起居之外，可以秉承着“多听多看多记录”的原则，正确认识“过度治疗”及“治疗不足”等概念，对患者负责，理智地对待治疗中的问题，与医师多沟通，尽量减少过度治疗。

正确面对病情，放松心态

由于受到专业知识的限制，人们一旦患上恶性肿瘤都会“谈癌色变”，患者及家属在面对极度恐慌之后往往会失去理性判断能力，不惜重金，不惜路途遥远去求医问药。

家属们通常认为化疗、放疗多多益善，只有好药、贵药、进口药才能救患者。因此，在面对各种治疗方案的选择时，人们往往会倾向于“更强”、“更新鲜”的治疗方法，认为只要这样做了，即使治疗不好或者发生了复发转移，患者也不会埋怨，家属也会因为用尽全力而心安。

其实早在2006年，世界卫生组织（WHO）4等国际机构把癌症定义为一种慢性病，使肿瘤正式加入到高血压、糖尿病等慢性疾病的行列。

慢性病的治疗特点：

大多数采取较为保守的治疗措施，只有在疾病急性发作的情况下才用比较猛烈的手段来控制其发展，而不是“生命不息，治疗不止”的过度治疗状态。

为此，卫生部门及医生应向群众普及“带瘤生存”的观念，理智对待治疗中的问题，消除人们对肿瘤的过分恐惧和对新药、新方法的过分迷信，患者自身应正确面对病情，放松心态，不要过分焦虑紧张，树立理性、健康的医疗消费观念。

END

常常在病友群中可以听到这样的话：“希望自己出问题时不后悔”“再强的方案也不一定能预防复发转移，但如果已经用了全部可能的治疗，即使将来复发了也没有遗憾”。

每个人在被诊断出患有癌症时都会感到焦虑，在人们的观念中，癌症意味着死亡。恐慌心理使很多患者不愿承担任何风险，以为用“釜底抽薪”会更保险。

由此在主治医师与患者及家属共同协商治疗方案时，对局部复发的恐惧促使患者更倾向使用相对激进的手术治疗方案。实际上预后好的患者即使局部复发预后也很好，复发的风险主要决定于肿瘤的特性。

患者和家属应该理智地对待治疗中的问题，不能用感情代替理性思维。现代科学技术还有力所不能及的区域，患者及家属要与医生沟通，了解疾病的程度及可能的后果，从而尽量减少过度治疗。

除了尽可能地规避过度治疗，确诊及治疗过程中如果能有专业的健管师为大家建立专属副作用管理档案、解答疑虑、定期随访也是能很好地助力觅友们尽快康复哦，扫码添加健管师，结识这位“专业的朋友”吧！

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考文献：

1.李继光. 与乳腺癌有关的治疗不足与过度治疗问题[J]. 中国实用外科杂志, 2006, 26(4):3.

2.李冬,高晋南.乳腺癌的过度治疗[J].中华乳腺病杂志(电子版),2014,8(04):288-291.

3. 孟洁，宁连盛．乳腺癌保留乳腺手术后肿瘤复发及转移的相关因素［Ｊ］．中华外科杂志，2003‚41（4）：278－281．

4.叶广锋，魏东海，姚 红，等．临床路径实施中的医患双方认知现状及对策思考：基于一项调查结果的分析［Ｊ］．中国医院，２０１２（３）：４０－４２． 

5. Rossari JR， Metzger-Filho O，Paesmans M，et al．Bevacizumab and breast cancer: a meta-analysis of first-line phase III studies and a critical reappraisal of available evidence ［J］． J Oncol，2012，2012: 417673．

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