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审核专家 邱小明 教授 四川大学华西医院肺癌中心副主任医师 手术？百度百科上是这么说的，用医疗器械对病人身体进行切除、缝合，俗称“开刀”。早些年一听到手术，人们就闻风丧胆。而对癌症患者来说，能做手术是一件多么幸运的事情。 大家之所以畏惧手术，主要是当时的技术还不成熟，其次是术后并发症处理不当导致很多病人上了手术台下不来。 相比于健康的普罗大众，手术对于癌症病人已是家常便饭。虽说如今得益于医学技术的发展，手术的风险大大降低，但是也有不少病人被术后并发症折磨、打倒。 你是否经历过？ 伤口感染、疼痛、伤口愈合慢、咳嗽、食欲差、拉肚子、出虚汗、夜尿多…… 本次我们采访了华西医院肺癌中心主任邱小明，专门就肺癌术后常见问题一一解答，如果你也有这些困恼？！ 不慌！小问题！ 首先要确定这个伤口是感染了，还是脂肪液化。 如果换药的时候没有注意清洁，伤口护理不好可能被细菌感染，甚至化脓。伤口如果局部有红肿，要及时换药并注意严格消毒。 比较胖的患者在术后可能会出现脂肪液化。 脂肪液化并没有感染，只是局部皮下的脂肪变成了液体积存在皮下。此时按压切口皮下可以看到较多黄色渗液。这种情况换药只需要局部切开，把液化的脂肪挤干净。 术后之所以出现伤口感染、脂肪液化，一方面是患者换药的时候没有注意，另一方面跟患者的营养状态和体质状况有关。 因此除了定期换药，自己也要加强营养。可以进食高蛋白、高纤维素的食物，促进伤口更快愈合。另外，有的病人局部伤口血运不好愈合会慢一些。这个时候可以局部使用红外线治疗仪，促使血液循环、伤口愈合。 无论是开胸手术还是微创手术，术后都会有伤口。即使微创手术仅仅开一个孔，毕竟还是有一定的伤口就会疼痛。 首先，术前会让患者对伤口疼痛做好心理准备，有一个心理预期不要被术后疼痛打倒。 第二，提高疼痛的耐受能力。如果伤口特别疼，术后在医生指导下使用止疼药，如曲马多。另外，服用太多止疼药可能会有一些不良反应，包括胃肠道功能受损。 如果不会太疼，更多鼓励患者和其他病友聊聊天，不要太注意自己的伤口。 术后鼓励患者尽早活动，可以促进整体状况的改善，对胃肠道功能的恢复也有一定的好处。还能避免术后一些并发症的发生。 术后第1天，鼓励患者不要老躺在床上，可以在床边站一站、走一走。卧床太久容易下肢形成血栓。 在第2、3天，可能就会把监护撤掉，有的只带一个胸瓶，有的病人在第2、3天就可以把胸腔引流管拔掉，这个时候活动就不受限了，可以在病房里走一走，甚至去病区多转一转。 如果活动累了就休息一下，坐在凳子上缓一缓。一天多活动几次，随着运动强度的增加，活动的耐力就越好。 出院之后可以走路走快一点、爬爬楼梯。慢慢增加活动量后可以慢跑，甚至稍微剧烈一点的活动，如跳跳广场舞、游泳等等。但不要运动过度，可能会造成缺氧。切记一定要根据自己的体力、肺功能循序渐进运动，这样有助于恢复。 术后伤口愈合缓慢，怎么快速康复？ 首先，术后有一定的恢复过程，包括体力和肺功能的恢复。病人恢复慢很大的原因跟术后锻炼比较少、差有关系。 很多病人做了手术，因为伤口疼痛、体力弱就天天躺床上。越躺体力就越糟糕，这种情况就越难恢复。 刚开始患者的胃肠功能还没有恢复，吃干的、固体的食物会消化不好。所以一开始都是吃容易消化的半流质、流质饮食，随着正常的排便排气之后，可以尽快过度到正常的饮食。 尽量吃一些高蛋白、高纤维素的食物，例如各种肉类、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆奶等等，还有蔬菜和水果。医生也会在这期间给患者服用一些改善患者胃口、症状的药物，也可以做雾化改善肺功能和整体的状况，这些有助于患者尽快恢复到术前的状况。 术后咳嗽、气短怎么改善？ 术后伤口疼痛。基本每个患者都会疼痛，疼痛的程度和感受因人而异。 肺功能下降。由于围术期肺部的分泌物增多，痰液堵在肺部里面，就会造成局部肺功能受限。所以患者会出现气短、气紧。加上气道分泌物的刺激会出现咳嗽的症状。 所以术后最重要的就是要有心理准备，在疼痛的情况下尽量咳嗽，把气道里面的分泌物，感染的痰液清理干净。也可以使用一些止疼、化痰的药物，帮助患者尽快把痰液咳干净，克服气短、咳嗽等症状，尽快恢复肺功能。 术后没有胃口 手术围术期会使用很多麻药、止疼药，这对胃肠道功能会有影响。 在术后前几天，胃肠道还没有完全恢复，这时候患者还没有排气，会有腹胀症状。应该避免进食过多，会加重胃肠道的负担。可以进食容易消化的食物，例如半流质的面条、稀饭。 随着胃肠道功能逐渐恢复能够排便排气，就可以恢复到正常的饮食。 建议患者进食高蛋白、高纤维素的食物。 常见的高蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉、羊肉，牛肉、鱼肉、鸡肉等等。 高纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮，这些都有助于患者营养和体力的恢复。 要避免过于刺激胃肠道的一些食物，如过于辛辣刺激的。 在这期间也可以使用一些促进胃肠道动力的药物，常见的健胃消食片、多酶片。这些都可以帮助患者消化、进食，保证营养的摄入。 还有一些膳食营养的制剂，营养成分更全面。在患者胃口不好的时候，可以同时使用一些特殊的剂型，把它做成半流质、液体给患者补充。在医院的营养科都有相应的营养制剂，为患者提供更全面得营养支持。 如何缓解术后 1、出汗多，容易出虚汗：跟手术对患者身体的打击有关，导致体质下降、虚弱。一般在体力、体质恢复后会逐渐得到改善。 2、腹泻、容易拉肚子：很大原因跟胃肠道功能尚未恢复有关系。患者可能进食了对胃肠道刺激比较大的食物，如生冷、辛辣、刺激的食物，可以使用止泻药物来改善症状。 3、夜尿多：可能和本身泌尿系统感染、前列腺问题有一定的关系，可以使用一些碱化尿液、缓解症状的药物。  |
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