郭生白传习录精要(77)

228.肾积水

肾积水可以用苓桂术甘汤，用甘澜水更好。

229.脑积水

苓桂术甘汤，加上增加脑循环的川芎，黄芪，党参也可以治脑积水。

230.心包积液

心包积液，脉沉细，可用苓桂术甘汤加桂枝，人参，看病要灵活化裁。

这个和胸腔积液差不多，治法通血利水，首选茯苓桂枝。治胸水是瓜蒌，茯苓。心衰只是一个症状，原因有多种，心悸是阵发性的。程度上，气上撞心>心悸>心动悸。怔忡是脑血管病，有呆滞状，反应慢，但不是痴呆。

231.腹腔盆腔积液案例

瘦弱，面白，腹腔和盆腔积液，不发热，不渴，发冷，无水肿，苓桂术甘汤加桂枝，若很冷，脉沉，加附子。

232.积液，饮，痰，水

积液是饮，器官分泌的是痰，组织内部的是水。

233.停饮

自主调节法，停饮，饮与痰都是病理产物，饮比痰稀，停于脏器腔间之分泌物，水是停于组织中，是代谢障碍，伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之。这不是胃内容物要呕吐，而是胃以外脏器间隙里有饮，站起来就头眩，饮入血上行，像中毒一样，脉沉紧是循环不足，血管紧张收缩。

停饮证再发展，虚烦，脉甚微，心下痞硬，胁下疼，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成萎。

停饮是个慢性病，是病理产物，也可以有小便不利，水肿与五苓散、猪苓汤证之间最明显的区别是头眩，停饮若脉沉紧或沉细，可以加炮附子。

234.茯桂甘枣汤证

发汗后，脐下悸，欲作奔豚，苓桂甘枣汤主之，是脐下有饮（粘液），单靠茯苓还不行，还得靠甘澜水（小分子水），大枣缓解急迫，此方是自主调节。

235.水疝，鞘膜积液

柴胡30g 茯苓40g 桂枝30g 当归30g 丹皮30g 甘草13g

薏米煮水当饮料喝。