仲景方为男科临床之鼻祖，如桂枝龙骨壮牡蛎汤、天雄散治疗男子失精、不育等，每可获效。兹就王琦教授应用经方治疗男科病经验略陈于下.
1当归贝母苦参丸治疗前列腺肥大
前列腺肥大，属中医的淋病、癃闭范畴，临床以老年最为多见，多为肾虚、气结有热、痰瘀阻滞、膀胱气化失司所致。中医治疗多以清热散结、利小便为法。当归贝母苦参丸原为《金匮》治疗妇人小便难之方，其病机主要为膀胱热郁、气结成燥，病变重点在下焦，故用当归补血活血润燥，苦参清热结、利湿热，浙贝母化痰散结、清解郁热，现代研究浙贝母还有较好的解痉作用，可解除因前列腺肥大压迫尿道括约肌之痉挛。原文还曰：“男子加滑石”。滑石有清热利水通淋之功。方与证符，故将此方用于前列腺肥大症，取得满意效果。气虚明显者，加党参、黄芪；湿热明显者，加蒲公英、草薢、败酱草；兼瘀血者，加水蛭、川芎、赤芍、牛膝，还可选加三棱、莪术、海藻、昆布等软坚破瘀之品。
曾治续××，男，55岁，1990年12月25日初诊。主诉小便淋漓不尽，夜尿频(每晚7~8次），尿细如线、余沥不尽，小便时有憋胀感，甚则小便点滴而出，身倦乏力，病已3年。指检中央沟变浅，B超诊断：前列腺肥大(3.9cm×4.3cm)。曾服前列康片，外用野菊花栓等药，未见明显效果。舌质红、苔厚腻，脉沉。治以益气活血散结、清热利湿为法。方用当归贝母苦参丸加味。
处方：党参10g，黄芪15g，当归10g，浙贝母20g，苦参10g，滑石15g·三棱10g，J川牛膝10g，蒲公英15g，穿山甲6g，王不留行10g。服上方两周后，夜尿减成每晚2~3次，排尿较前明显通畅有力，憋胀感消失，但仍有余沥不尽，舌淡红、苔白厚，脉沉弦。上方加琥珀粉3g冲服，又进7剂后，诸症悉除，经继续调治月余，多次复查B超，前列腺均正常。
2四逆散治疗阳瘘
阳痿是男科常见病之一，多由肝郁气滞、肝胆湿热、惊恐伤肾、命门火衰等原因所致。王教授发现，肾阳虚衰者有之，但肝气郁结、肝经湿热、脉络痹阻者临床更为多见。由情志不遂、肝气郁结所致，证见阳事不举、胸胁胀满、善太息；或由肝胆湿热下注、湿阻气机所致，表现为阴茎萎软、阴囊潮湿、肢体困倦、心烦口苦、便溏、溲赤；或由脉络痹阻、宗筋失养所致，证见阳事不举，或举而不坚，阴茎紫暗哎由惊恐，“惊则气乱，恐则气下”，气机逆乱，而见阳痿不举，伴有心悸、夜多恶梦、胆怯等，以上种种皆不离乎肝。治用四逆散，取其伸达、疏利、宣通之功。方中柴胡、枳实、芍药、甘草共成疏肝解郁、行气和血之方。肝气郁结较重者，可加郁金、香附、九香虫；肝气横逆者，加石决明、牡蛎、羚羊角粉；肝经湿热者，加龙胆草、泽泻、车前子、蛇床子；瘀血阻络者，加丹参、蜈蚣、水蛭、地龙、赤芍；痰郁阻络者，加白僵蚕、露蜂房；命门火衰者，加菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿；肝肾阴虚者，加生地、山英肉、枸杞子；寒滞肝脉者，加吴茱萸、丁香、肉桂；惊恐伤肾者，加石菖蒲、远志、茯神、琥珀，肝血虚者，加熟地、紫河车。
曾治黄××，29岁，1990年12月14日初诊。主诉阳痿3年，伴睾丸阴茎冷痛，时有滑精、失眠多梦、善太息，情志抑郁、自悲，舌淡、苔薄白，脉弦细。治以疏肝解郁、行气通络，佐以暖肝散寒。处方，柴胡10g，枳实10g，白芍15g，蜈蚣1条、白蒺藜20g、吴茱萸10g,甘草3g。方进10剂，阴茎睾丸冷痛消失，精神舒畅。守方再进7剂，阴茎已能勃起，同房正常。
3芍药甘草汤治疗阴茎抽痛
阴茎抽痛症，可由多种原因引起，临床常见邪热伤阴或寒邪外袭、以致筋脉收缩、挛急而痛。芍药甘草汤，立意在于缓急止痛，对阴血亏虚、筋脉失养的阴茎抽痛症，单用本方即可奏效、但芍药用量要大，一般要在30g以上。临床上对于寒凝气滞所致的阴茎抽痛，治当加细辛伸达阳气，吴茱萸暖肝散寒：兼血瘀者还可加水蛭、丹参、川牛膝活血化瘀。
曾治张×，27岁，1990年3月15日初诊。热病初愈，阴津本已亏虚，又持强同房、以致出现阴茎抽痛，伴神疲乏力、口千、视物昏花、双手麻木，舌质淡红、少苔，脉弦细。治以养阴柔筋、缓急止痛，方用芍药甘草汤。处方：白芍45g，炙甘草10g，服7剂而病告痊愈。
4麻黄附子细辛汤治疗睾丸冷痛
睾丸冷痛，古称于痛，多因素体肝肾不足，阳气亏虚，或感受寒邪、聚结前阴，或肝气不舒，气滞肝脉，阳气郁闭而成。临床表现为睾丸冷痛，或掣引少腹，遇寒加重，得热痛减，自觉阴囊、寨丸、小腹冰冷，畏寒肢冷，腰酸，遗精，小便清长，舌质淡、苔白滑，脉紧或沉弦。取麻黄附子细辛汤辛温走窜、助阳散寒之功，直祛下焦肝肾之寒邪，宗筋得温，疼痛得缓。临床上若兼瘀血者可加水蛭、桃仁、川牛膝；兼气滞者加川棟子、沉香、香附、木香、枳实；寒甚者加桂枝、乌药、干姜，兼痰结者加橘核、海藻、昆布、僵蚕。
曾
治牟××，27岁，1991年11月8日初诊。主诉睾丸疼痛，右侧为甚，痛引少腹，遇寒加剧、自觉阴囊、睾丸发冷发硬，每以TDP灯照小腹部则舒。伴腰酸、遗精、小便清、舌质淡、苔薄白，脉沉紧。治以助阳散寒、温经止痛，方用麻黄附子细辛汤加味。处方：麻黄 熟附子10g，细辛3g，桂枝10g，台乌药10g，干姜10g，橘核10g。1剂痛减，再2剂诸症悉除。嘱进金匮肾气丸半月，以固疗效。
5柴胡龙骨牡蛎汤治疗遗精
遗精病人，初起多为阴虚火旺、心肾不交，或湿热下注、扰动精室，或劳伤心脾、气不摄精。遗精日久，则精亏液耗过多、阴损及阳、阴阳并虚。多证见少寐多梦、头晕目眩、心烦、心悸怔仲、健忘、身倦乏力，或脘腹痞满、食少便溏、小便赤涩或混浊、腰膝酸软，久则形寒肢冷、面色枯搞、精冷或见阳痿。治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤潜阳入阴、交通心肾，收敛浮越之阳、固涩遗泄之精。该方组合有度、结构严谨、寒温并用、攻补兼施，用之则错杂之证可除。
曾治张××，37岁、1990年11月6日初诊。主诉遗精伴性功能减退7年。加重2月。7年来遗精频繁、性功能减退、严重时每晚必遗精，全身乏力，气短懒言，头晕，失眠多梦，健忘，食欲减退.舌质淡红有齿痕、苔薄黄，脉沉细。治以柴胡加龙骨牡蛎汤，方中铅丹易磁石。
处方：柴胡15g，黄芩9g，生姜9g，磁石20g，党参10g，桂枝10g，茯苓9g，半夏10g,大黄6g，龙骨20g，牡蛎20g，大枣6枚。经服14剂，7年之顽疾获愈。
6蒲灰散治疗血精
血精症亦为男科常见病之一，多见于前列腺炎、精囊炎等。中医认为多由下焦湿热，或阴虚火旺，灼伤精室血络；或脾肾亏虚，气虚不能摄血，肾虚不能藏精，以致精血俱出而成血精。本病特点为排出的精液为红色，镜下有红细胞，可兼有射精疼痛，或小便不利。该病的治疗常以蒲灰散加减，取得较好效果。蒲灰散由蒲黄、滑石两味药组成。方中蒲黄止血消瘀，滑石清热利尿的功能，在男科病中用于血精症的治疗，取其止血消瘀、通利清热之效。对下焦湿热明显者可与龙胆泻肝汤合用，对阴虚火旺者可与大补阴丸合用，对气虚明显者可加黄芪、党参、白术。另外本方还可加仙鹤草、三七粉、茜草、海螵等以增加止血之作用。
曾治蒋××，34岁.1992年4月8日初诊。主诉间断血精5年，其色时淡时深，伴腰酸乏力、消瘦、五心烦热、口渴，舌质红、苔薄白，脉沉补肾、凉血止血为法。处方：生地20g,知母10g，灸龟板30g，炒蒲黄12克，滑石12克。海螵蛸10g，茜草10g.经调治月余.诸症悉
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人间阳痿，源于“动火”！源于实战的方子，清火，利湿，复阳气，诠释中医要旨
原创 文君然 微门诊
本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医男科诊断治疗学》、《中医男科临床治疗学》、《方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
曾经有人问我，文老师，如果用两个字来概括中医治病的诀窍，会是什么？就两个字，多一个字都不行。
我说，是“平衡”。
平衡，是中医治病的根本。恢复平衡，是中医治病的手段。人体一旦恢复平衡，病也就随之消解了。
由此可知，所谓疾病，是人体失去平衡时，表现出来的“假象”
来吧，我给你说一个案例，关于男科常见病，阳痿。
话说有这么一个男子，当时年35岁。
他的身体历来都是不错的，非常壮实。
但是，他怎么也想不到，就在这么一个生龙活虎的年纪，自己竟然患上痿遗之疾，伴随口苦、心烦、手脚心发热、腰膝酸软。同时，晚上睡觉也不好，常常多梦早醒。小便也不利索，虽然谈不上尿频、尿急和尿痛，但是尿色黄短，排尿不畅。
一开始，他还能忍受。到后来，这个滋味实在是太难受了，他决定去看看中医。
刻诊，见舌质红，苔黄腻，脉滑数。
就诊的时候，患者还问，自己从前身体那么好，大欲频频，怎么反倒会得这个病？
医家没言语，反而直接询问患者的生活和饮食习惯。这一问才知道，患者没肉吃不下饭，没酒也吃不下饭。
医家嘱咐，今后务必戒酒、清淡饮食，远离不良刺激，需要好好将养了。
开的啥方子呢？我们一起来看看——
知母10克，黄柏10克，龙胆草10克，熟地黄15克，山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，车前子10克（另包），五味子6克，覆盆子10克，茯神10克，甘草6克。每日一剂，水煎，分2次服用。
结果，患者连续服用10剂，诸证减轻。接着再服用10剂，生活恢复正常。
这张小医案，记载于2002年的《河南医药信息》上。感兴趣的朋友，可以去查看一下。
实实在在地讲，我从一个中医人的角度去看，这里头包含的内容，没有太大的特殊性。其中所运用的清相火、利湿热的治疗方法，于临床常见。但是，它十分典型，体现出相当一部分阳痿患者的真实面貌，所以也有一定的科普价值。
我们来分析一下这个患者的舌脉吧。
舌红，主有热。苔黄，主有热。苔腻，主有湿。
脉滑，主痰湿。脉数，主有热。
好了，这一分析，很明显，患者有湿热。
湿热蕴于下焦，膀胱失司，所以小便异常，尿色短黄，排解不畅。湿热内蕴，患者口苦。
再看，患者腰膝酸软。腰为肾之府。膝为筋之府。腰膝酸软，提示肝肾不足。少阴经走脚心和手心。手脚心发热，提示少阴肾经有热。综上，可知患者肾阴不足，凉润之性受损，故虚热内生。
肾阴不足，虚热内扰，灼伤阴津，故而患者口干，心烦，夜寐不安。
好了，问题分析完了。现在患者主要是俩问题：肾阴不足、湿热下注。
这两件事儿，都和患者嗜好饮酒肥甘有关系。这不用我多说了。
那么，它们怎么就引起了阳痿？这个很关键。
首先，就湿热而言，它循肝经下注。肝经循少腹，环阴器。湿热蕴于肝经，宗筋不振。这没毛病，很正常。
那么，肾阴虚呢？肾阴虚怎么引起阳痿的？
方才我说过，中医看问题，就找“平衡”二字。阴虚，意味着阴不足。中医讲，阳从阴中来，阴能育阳。阴虚，自然无法孕育阳，故而阳性的功能，会受影响。尽管阴虚以后，人体会产生虚热，看似阳性的一面“强大”了，但这是一种虚假繁荣，并不是身体正常机能的体现。患者因此也就大欲频频，却痿弱不堪。
当然了，如果你觉得，这么理解太绕，那就换个角度——阴虚生内热，内热灼伤宗筋，于是出现痿弱之疾。这么理解，相对直接。
但无论怎么说。这个事儿出现的根本原因，就在于阴虚，阴阳失衡。要想调治，也必须恢复阴阳的平衡。
那好了，我们再看看当时医案里用的方子——
知母10克，黄柏10克，龙胆草10克，熟地黄15克，山药15克，山萸肉10克，丹皮10克，泽泻10克，车前子10克（另包），五味子6克，覆盆子10克，茯神10克，甘草6克。
这个配伍，其实是知柏地黄丸的加减。
知柏地黄丸，就是在六味地黄丸（熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮）的基础上，加上知母和黄柏而成。医案里头，把茯苓换成了茯神（取其安神之效）。
具体说，知母和黄柏可以清虚火，熟地、山药、山萸肉用于滋肾阴。泽泻、茯苓、丹皮，用于泻火祛浊。利用这样的配伍，把患者亏虚的肾阴补起来，把虚火降下来，问题就解决一半了。
在这个基础上，加龙胆草、覆盆子、五味子和泽泻。其中的龙胆草，可以清肝火、除肝经湿热。车前子利水除湿，辅助清湿热。如此，患者湿热下注于肝经的事儿，也可以化解。五味子，安心神。心为五脏六腑之大主。心神安定，有助于身体机能的恢复。覆盆子，温肾阳。想要补肾阴，必须要兼顾肾阳。阴阳互根互生，阳能育阴。
这就是基本的思路。
总之，这就是在调节患者的阴阳平衡。只要阴阳平衡，患者的问题就会改善。毕竟，人家才35岁啊，啥也不差，身体是有基础的。
读者朋友，经过我这样的解说，你对中医治疗阳痿，是不是也有一点心得了呢？
我希望，生活中有类似困扰的朋友，一定要积极看中医。如果确属肾阴不足，相火偏亢，湿热下注，那不妨借鉴化裁上文配伍。它虽然简单，但是层次和结构都十分清晰。当然，不属于这个症候，譬如证属肾阳不足、命门火衰、心脾两虚，那就不能这么用。
明代大医张景岳一张补肾方治阳痿子介绍给大家
赞育丹
《景岳全书》卷五十一。
【配方组成】熟地八两，蒸捣白术用冬术，八两当归枸杞各六两杜仲酒炒仙茅酒蒸一日巴戟肉甘草汤炒山茱萸淫羊藿羊脂拌炒肉苁蓉酒洗去甲韭子炒黄，各四两蛇床子微炒附子制肉桂各二两
【用法】上炼蜜丸服。
【主治适应症】治阳痿精衰，虚寒无子等证。
加减：或加人参、鹿茸亦妙。
【方解】本方具补肾壮阳，养血生精之功。治命门火衰，精气虚冷，阳痿精衰，不能生育者。阳痿之证，张景岳认为“火衰者十居七八”，治从补肾壮阳立法。方中附子、肉桂峻补下焦元阳；肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、
仙茅、杜仲补肾壮阳；韭子、山茱萸温肾固精。上十味均为补肾壮阳之品，今集于一方，其补肾壮阳作用较为强大。阴阳互根，补肾宜于温润，故配以熟地、当归、枸杞补阴益精。阳明(胃)总宗筋之会，虚者宗筋弛纵，治惟通补阳明；重用一味白术以健运脾胃，运化精微，使肾精得到补充，宗筋弛缓自会好转，此实寓脾肾并治之意。诸药合用，对命门火衰，虚寒无子之证确有赞助生育之功，故名赞育丹。
本方与赞化血余丹鉴别：后者由血余八两，熟地(蒸捣)八两，枸杞、当归、鹿角胶(炒珠)、菟丝子(制)、杜仲(盐水炒)、巴戟肉(酒浸剥，炒干)、小茴香(略炒)、白茯苓(乳拌蒸熟)、肉苁蓉(酒洗，去鳞甲)、胡桃肉各四两，何首乌(小黑豆汁拌蒸七次，如无黑豆，或人乳、牛乳拌蒸，俱妙)四两，人参(随便用，无亦可)组成。功能大补气血，培元赞育。主治气血虚弱，肾衰无子。
【方论】景岳曰：“火衰者十居七八，命门火衰，精气虚寒而阳痿者，宜赞育丹之类主之。”
叶天士云：治阳痿精衰，虚寒无子。人之无子，虽属肾不足，然非药之能子，若可以用药有子，天地间无乏嗣之人矣。
【临床应用作用功效与医案】
1.阳痿谢氏应用赞育丹加减治疗阳虚阳痿83例。基本方：制附片30~60g，肉桂5~10g，大熟地、炒白术、炒杜仲、杭巴戟、山茱萸、淫羊霍、肉苁蓉、全当归、韭子、蛇床子各20g，阳起石、生炒谷芽各30g，炒枳壳15~20g，炒鸡内金15g。水煎服，每日1剂，每剂煎约600mL左右，每日服3次，每次服200mL。根据情况也可把上药加工成蜜丸服用，每丸10g，每日服3次，每次服1丸。结果：治疗3个疗程后统计疗效。痊愈(阳痿不举消失、坚挺有力，持续时间较长)61例；有效(阳痿不举基本消失，但举而不坚)17例；无效5例。总有效率为94%。
典型病例：段某，男，23岁，1994年7月5日初诊。结婚1年余后出现阳痿不举，渐加重，近3个多月根本无性生活，极为苦恼。刻诊：面色青白，倦怠乏力，腰膝酸软，舌质谈、苔白，脉小重取无力。自买六味地黄丸、壮腰健肾丸等中成药服用数月无效。辨证属肾阴阳虚损，阳痿不举。治以温肾育阴，主以温肾阳，选方用药同前。继服2个疗程后阳痿痊愈，随访至今保持正常性生活。
何氏等用赞育丹加减治疗肾虚阳痿80例，取得较满意疗效。处方：肉苁蓉、巴戟天、韭子、杜仲、山茱萸、仙茅、淫羊藿各12g，蛇床子、附子6g，枸杞、当归各18g，附子6g，肉桂5g，白术、熟地各24g。伴阴茎不易举者加露蜂房10g，蜈蚣1条；伴举而不坚者加远志10g，小茴香9g；伴腰酸痛者加狗脊、续断各15g。伴气虚体弱者加黄芪30g，党参12g。连服10剂为1疗程，3个疗程后判定疗效。治疗结果：治愈58例，有效10例，无效12例，总有效率85%。
典型病例：张某，56岁，2003年9月3日就诊。3年前偶感阳事不举或举而不坚，渐渐加重，自购六味地黄丸，服后未见好转，现阳痿不举，不能勃起性交，平时偶有性冲动，阳具稍勃起即痿，伴头晕，腰膝酸软，略感畏寒，肢冷，舌质淡、苔薄，脉细。证属肾阳虚衰。治宜温补肾阳。药用黑附子、制巴戟天、蛇床子、枸杞子、制韭子、制杜仲、制山茱萸、制苁蓉各12g，肉桂、制远志各10g，炒白术、当归各15g，制狗脊、制仙茅、制续断各18g，熟地、制淫羊藿各24g。服10剂后，阳痿消失，能勃起性交，略感硬度欠佳，腰膝略软，再服10剂，诸症消失。
2.男性不育症周久诚运用针灸结合加味赞育丹治疗男性不育症169例。处方：熟地黄20g，赤芍12g，炮山甲12g，柴胡15g，黄精20g，鹿茸10g，淫羊藿15g，菟丝子10g，覆盆子15g，金樱子15g，枸杞子10g，僵蚕10g，枳壳12g。用法：上药诸味，粉碎为末，水泛为丸，每日6g，分2次服，2周为1个疗程。治疗结果169例中痊愈104例，占61.5%；显效35例，占20.7%；好转9例，占5.3%；无效21例，占12.4%。
【临证提要】本方温壮肾阳，主要用于治男子命门火衰，精气虚冷之阳痿精衰及男性不育症的治疗。临床以面色皖白，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。伴阴茎不易举者加露蜂房、阳起石；举而不坚者加远志、小茴香；伴腰酸痛者加狗脊、续断；伴气虚体弱者加黄芪，党参等。
